Лечение гриппа и ОРВИ у детей

Среди этиологических факторов ОРЗ ведущее место занимают респираторные вирусы: вирусы гриппа А (H1N1, H2N2, H3N3); вирус гриппа В; вирус гриппа С; аденовирусы – 41 серовар; респираторно-синцитиальный вирус – 2 серовара; метапневмовирусы – 2 типа; вирус парагриппа – 5 типов; риновирус – 113 серотипов; реовирус – 3 серотипа; энтеровирусы – 30 сероваров; коронавирусы (229Е, ОС43 и В814), ТОРС (мутант).

Входными воротами для возбудителей ОРВИ служат слизистые оболочки (СО) дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи), где происходит активная репликация респираторных вирусов. Проникновение вирусов в клетки эпителия приводит к развитию местной воспалительной реакции. Продукты клеточного распада, попадая в кровоток, вызывают системные токсические проявления. Все это приводит к развитию типичного для острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) симптомокомплекса: сочетанию общетоксических (повышение температуры тела, слабость, вялость, головная боль, миалгии) и местных реакций (ринит, заложенность носа, боль в горле, гиперемия СО ротоглотки, кашель).

Разнообразная клиническая симптоматика ОРВИ в сочетании с ограниченными возможностями этиотропной терапии, безрецептурная продажа большинства симптоматических средств стали причинами полипрагмазии влечении ОРВИ в нашей стране. Необоснованно назначенное лечение часто становится причиной замедления естественных процессов выздоровления, а также развития побочных эффектов лекарственных препаратов [15]. 

Лихорадка
Повышение температуры тела – один из самых частых симптомов ОРВИ. Под влиянием умеренной лихорадки усиливается синтез интерферонов, прежде всего интерферона γ, фактора некроза опухоли-α, повышаются бактерицидность полинуклеаров, усиливаются реакция лимфоцитов на митоген, синтез белков острой фазы воспаления, стимулируется лейкоцитоз. На фоне лихорадки многие микроорганизмы теряют способность к размножению [1]. Различают «розовую» и «белую» лихорадку. «Розовая» лихорадка свидетельствует о соответствии теплопродукции теплоотдаче – кожа ребенка розовая, горячая на ощупь. При «белой» лихорадке конечности холодные, появляются синюшность кожных покровов с мраморным рисунком, акроцианоз, «гусиная кожа», озноб. Подобная клиническая картина может свидетельствовать о централизации кровообращения и нарушении микроциркуляции, течение такой лихорадки прогностически неблагоприятно [1, 3].

У детей, особенно в возрасте до 3 мес., основной опасностью лихорадки является дегидратация, которая развивается вследствие значительных потерь воды при дыхании и потоотделении. На каждый 1°С повышения температуры тела потери воды возрастают приблизительно на 10% [1]. Для предупреждения дегидратации необходимо обеспечить лихорадящему ребенку адекватный питьевой режим. Общий объем жидкости вместе с питанием должен составлять не менее 120–150 мл/кг.

ЛОР
Все статьи Предыдущая Следующая

В начало

Обратиться к главному врачу