Нередко на приеме у врача пациенты демонстрируют более высокие значения АД (на 30-35 мм рт.ст.), чем при самостоятельном измерении дома, объясняя это эффектом "белого халата", то есть стрессовой ситуацией, связанной с осмотром врача.
У части пациентов такое явление наблюдается даже при самостоятельном измерении в домашних условиях, поэтому специалисты рекомендуют при измерении давления домашним тонометром, делать это 3-4 раза подряд и принимать за правильные более низкие результаты, исключая наиболее высокие значения при первом измерении.
За последнее десятилетие появились методики, позволяющие измерять уровень артериального давления непрерывно. Такая методика была названа суточным мониторированием артериального давления (СМАД). Измерение осуществляется монитором автоматически, по заданной программе, что позволяет судить в динамике об уровне артериального давления, частоте сердечных сокращений, суточном профиле, а также эпизодах критического повышения или понижения АД у конкретного пациента. СМАД дает информацию о повышении артериального давления в периоды физической и психоэмоциональной активности, которые выпадают из наблюдения при самоконтроле АД. Исследование может проводиться в амбулаторных условиях, то есть при сохранении привычного для пациента образа жизни, режима труда и отдыха.
Оценка суточного ритма дает возможность подобрать максимально правильное и эффективное лечение, а у пациентов, уже получающих медикаментозную терапию, оценить ее адекватность, диагностировать эпизоды чрезмерного снижения АД, возникающие в результате избыточной терапии.
Показания к применению:
- Подозрение на "гипертонию белого халата";
- Пограничное или впервые выявленное повышение АД;
- Оценка проводимой медикаментозной терапии;
- Сочетание артериальной гипертонии с ИБС, сосудистыми поражениями головного мозга с целью выявления критических колебаний АД
- Артериальная гипотония;
- Синкопальные (обморочные) состояния;
Общая продолжительность исследования 24-48 часов. Все это время пациент носит специальное приспособление, способное фиксировать показатели сердечного ритма и АД. Вес устройства не превышает 300 грамм. Дополнительно лечащий врач объясняет пациенту, как вести дневник самонаблюдения, в который вносятся данные об эпизодах физической и эмоциональной активности, приеме медикаментов, времени сна, периодах плохого самочувствия, то есть обо всех моментах, которые так или иначе могут быть связаны с изменением АД и ЧСС.
Располагая данными СМАД, врач имеет возможность подтвердить или опровергнуть факт существования артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма, прояснить причины нарушений самочувствия и обморочных состояний, а также назначить более обоснованное лечение с учетом гемодинамических особенностей конкретного пациента и оценить адекватность проводимой терапии.
Недавно в нашем медицинском Центре введена комплексная программа "Гипертоник", куда входят следующие исследования:
- Суточное мониторирование артериального давления
- ЭХО-кардиография
- ЭКГ
- Определение уровня холестерина
- Консультация кардиолога с обсуждением полученных результатов и назначением снижающей давление терапии (при необходимости)
Программа рекомендуется пациентам:
- с повышенным артериальным давлением,
- после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта (для коррекции терапии и оценки эффективности лечения),
- относящимся к группе повышенного риска, а именно: имеющим избыточную массу тела, сахарный диабет, заболевания почек;
- при наличии склонности к обморокам (синкопальным состояниям);
- при проведении гипотензивной терапии и для контроля за ее эффективностью;
- призывникам, абитуриентам военных училищ (для исключения артериальной гипертонии),
- при наличие неблагоприятной семейной истории в отношении заболеваемости гипертонией, цереброваскулярной болезнью и острыми нарушениями мозгового кровообращения;
- пациентам с низкими цифрами давления, в том числе, имеющим диагноз нейроциркуляторная астения (НЦА), вегето-сосудистая дистония (ВСД),
- беременным женщинам для исключения патологии беременности и родов,
- а также всем тем, кто заботится о своем здоровье.
