Ожирение - это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес.
Последствия сочетания артериальной гипертонии и ожирения:
- осложнение течения гипертонии
- ускорение развития сердечно-сосудистых осложнений
- ухудшение эффективности гипотензивных препаратов
- повышение риска развития сахарного диабета
- повышение риска развития дислипидемии
- сложность в достижении АД менее 140/90 мм.рт.ст.
- потребность в двух и более гипотензивных препаратов
Каковы причины избыточного веса?
В подавляющем большинстве случаев ожирение имеет алиментарное происхождение. Это означает, что причинами избыточного веса является переедание с чрезмерным употреблением высококалорийной, в первую очередь жирной пищи. Второй по значимости причиной является недостаточная физическая активность. Вторичное ожирение встречается очень редко.
Как выявить избыточный вес?
1.Лучший способ распознать избыточны вес- рассчитать индекс массы тела(ИМТ), который определяется следующим образом:
ИМТ= ВЕС (кг) / РОСТ (м2)
ИМТ 20-24,9 кг/м2- норма
ИМТ 25-29,9 кг/м2-избыточная масса тела
ИМТ>30 кг/м2
Пример: рост-172см,вес-94кг,ИМТ=94/1,72х1,72=32кг/м2-ожирение
2.Большое значение имеет характер распределения жировой ткани, т.е. место накопления клетчатки. Наиболее неблагоприятным является андрогенный(абдоминальный) тип ,при котором жировая клетчатка накапливается преимущественно в области живота. Этот тип ожирения можно распознать по окружности талии(>94см у мужчин и >80см у женщин).
Что делать при выявлении избыточной массы тела?
Программа эффективности снижения веса основывается на оздоровлении пищевых привычек и повышении физической активности. Эти простые меры позволяют не только снизить вес, но и нормализовать жировой и сахарный обмены. Более эффективными и физиологичными являются динамические изотонические нагрузки, например, ходьба.
Каковы диетические рекомендации для лечения избыточной массы тела?
Пищевой режим должен основываться на продуктах с низким содержанием жиров, сложных углеводов, богатыми растительными белками, микроэлементами, клетчаткой. Кроме того, необходимо уменьшить количество потребляемой пищи.
Каковы последствия ожирения и снижения?
Доказали, что избыточный вес приводит к развитию гипертонии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета и т.д. Люди с повышенным весом чаще и раньше умирают от инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Благоприятные последствия снижения веса включают: снижение артериального давления, облегчение работы сердечно-сосудистой системы, снижение уровня глюкозы и холестерина, облегчение течения варикозной болезни вен, уменьшение одышки, улучшение переносимости физической нагрузки, уменьшение болей в суставах, обретение уверенности и оптимизма.
Симптомы, выраженность которых уменьшается при снижении массы тела 5-10 кг:
- Утомляемость
- Боли в спине
- Боли в тазобедренных и коленных суставах
- Стенокардия
- Потливость
- Одышка
- Храп
- Нарушение менструального цикла
- Бесплодие
- Подверженность стрессам
- Жажда
Симптомы, требующие снижения массы тела более чем на 5-10 кг:
- Синдром апноэ
- Отеки ног
- Целлюлит
Какие особенности имеет гипотензивная терапия, если повышение артериального давления сочетается с ожирением?
Сочетание артериальной гипертонии и ожирения практически неизбежно. Оно сопровождается нарушением углеводного, липидного обменов, а также повышением вероятности тромботических осложнений. Поэтому гипотензивные препараты для таких пациентов должны не только снижать АД, но и оказывать благоприятное влияние на уровень глюкозы крови, холестерина, а также нормализовывать соотношение свертывающих и противосвертывающих систем организма
