Псориаз (чешуйчатый лишай) – одно из самых распространенных заболеваний кожи, относится к хроническим заболеваниям, которое протекает годами, сопровождается чередованием рецидивов и ремиссий. По статистическим данным, приводимым различными авторами, этим заболеванием страдает около 2% населения земного шара. Так, например, в Дании этот процент равен 2,9, в Северной Европе – 2%, США – 1,4%, Китае – 0,37.
Исследования последних лет свидетельствую, что ведущую роль в развитии псориаза играют изменения в иммунной системе, которые развиваются либо на фоне наследственной предрасположенности, либо в результате участия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Провоцирующими моментами могут являться травмы кожи, стресс, применение некоторых медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (особенно вызванные стрептококком, вирусными болезнями) и др.
 |
Хотя у многих пациентов отсутствует семейный анамнез псориаза, фактор наследственности - один из наиболее значимых в развитии псориатической болезни. Если болен один из родителей, риск псориаза у ребенка составляет 8%; если псориазом страдают отец и мать – 41%. Хотя псориаз может начаться в любом возрасте, имеются два возрастных пика, когда наиболее вероятен дебют заболевания. Первый – в подростковом возрасте и у молодых людей (от 16 до 25 лет), и второй – у людей немолодого возраста (от 50 до 60 лет). В зависимости от возраста, в котором началось заболевание, псориаз делят на 2 типа. К первому относят пациентов, заболевших в молодом возрасте. Отмечено, что у лиц этой группы чаще прослеживается наследственный характер заболевания, высыпания носят более распространенный характер, в большем проценте случаев присоединяется поражение суставов. У лиц второй группы отмечают более благоприятное течение заболевания. Клинически псориаз на коже характеризуется высыпаниями в виде плоских, слегка возвышающихся над поверхностью видимо здоровой кожи папул, с четкими границами, розово-красного цвета, округлых очертаний, склонных к слиянию в бляшки. Поверхность элементов сыпи покрыта легко спадающими при поскабливании серебристо-белыми чешуйками. Размеры высыпаний варьируют от нескольких миллиметров до величины ладони и более. Высыпания могут самопроизвольно бесследно регрессировать по прошествии недель, месяцев или лет.
Наиболее частая локализация высыпаний - локти, колени, голени, ягодицы, волосистая часть головы и участки локальной травмы. При псориазе часто можно наблюдать поражение ногтей, причем иногда изолированное. Ногтевые пластины в этих случаях утолщаются, становятся ломкими (гипертрофическая форма псориатического поражения ногтей). Характерно также формирование точечных вдавлений на ногтевых пластинках.
По данным разных авторов, у 30-70% больных псориазом в процесс вовлекаются суставы (псориатическая артропатия). Как проявления системности процесса при псориазе можно видеть явления нефропатии, нарушение функции печени и ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. В соответствии с патогенетическими процессами терапия псориаза должна быть направлена на устранение воспаления, подавление избыточного размножения клеток кожи, нормализацию их созревания. К настоящему времени разработано много различных препаратов и методов лечения псориаза. Наиболее эффективно применение комплексного подхода к лечению, когда назначение лекарственных препаратов сочетается с назначением физиотерапевтических процедур, основанных на применении фототерапии – то есть лечения светом с различной длиной волны синего спектра (ПУВА, Селективная фототерапия или УФБ-лучами узкого спектра 311 нм).
В последние годы в научной литературе появляются публикации о новом высокоэффективном и практически лишенном побочных эффектов методе – фототерапии псориаза при помощи синего света с длиной волны 308-309 нм. Метод разработан израильскими учеными, и завоёвывает все большую популярность благодаря быстроте достижения ремиссии и отсутствии побочных эффектов.
Для профилактики рецидивов и продления состояния ремиссии пациентам может быть рекомендовано климатическое лечение. Наиболее оптимальные климатические условия существуют на побережье Мёртвого моря (Израиль, Иордания), некоторых курортах Турции, Черноморского побережья России.
