Как предотвратить развитие "диабетической стопы"?
Ноги при сахарном диабете требуют особого внимания. Чтобы снизить риск, которому подвергаются ноги при диабете, разработаны специальные правила. (Они особенно важны для пациентов со сниженной чувствительностью стоп. Чувствительность определяется при ежегодном осмотре в кабинете "Диабетическая стопа").
Эти правила приведены здесь:
- Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.
- Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые промежутки! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.
- Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если Вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть Ваши ноги.
- Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!
- Ежедневно осматривайте свою обувь - не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног. "Магнитные стельки" (с выступами) категорически противопоказаны при сахарном диабете: нередки случаи, когда они приводят к образованию диабетических язв.
- Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.
- Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви. Никогда не надевайте уличную обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности.
- При травмах: йод, "марганцовка", спирт и "зеленка" противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-ный раствор), а лучше - специальными средствами (мирамистин, хлоргексидин, диоксидин) и наложите стерильную повязку.
- Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря "Салипод"). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.
- Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя слишком сильно уголки. Если ноготь утолщен и его тяжело обрезать ножницами - его надо подпиливать.
- При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки!) жирным (содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла) кремом или специальными кремами с мочевиной (Бальзамед, Каллюзан и др.)
- Вам не следует курить. Курение повышает риск ампутации в 2.5 раза.
На первый взгляд может показаться, что эти правила слегка "надуманны". Однако, в своей работе врачу часто приходится видеть повреждения ног, возникшие "там, где их абсолютно никто не ждет". При диабете это не редкость. Например:
- Одна наша пациентка получила тяжелые ожоги при ходьбе босиком по горячему асфальту. Она не чувствовала, что асфальт горячий, из-за снижения чувствительности.
- Очень часты ожоги грелками или горячей водой при мытье ног
- Неправильно подстригая ногти, часто повреждают кожу пальцев, не ощущая боли. Это может привести к серьезным проблемам - язве, нагноению, гангрене.
- Одна из пациенток ходила по дому босиком и случайно наступила на лежащую на полу кнопку, не почувствовав боли. Это привело к развитию инфицированной раны.
Приходится осознавать, что все эти ситуации можно было бы предотвратить. Нужно лишь выполнять все 12 приведенных выше правил.
|
