Запоры в пожилом возрасте
У пожилых людей запоры встречаются в среднем в 2-2,5 раза чаще, чем у молодых. Этот фактор оказывает существенное негативное влияние на качество жизни, приводя со временем к формированию многочисленных осложнений. У некоторых пожилых людей нарушается перистальтика кишечника, ослабевает мускулатура брюшного пресса и дна таза, принимающая активное участие в осуществлении акта дефекации.
Дефекация представляет собой частично произвольный и частично непроизвольный акт. Обычно, когда человек по утрам принимает вертикальное положение, скопившийся за ночь кал начинает давить на нижние, наиболее чувствительные части прямой кишки, раздражает нервные окончания в слизистой оболочке, что вызывает позыв на дефекацию. Это наиболее физиологичный ритм опорожнения кишечника, однако с возрастом чувствительность рецепторов прямой кишки понижается и требуется большее давление, чтобы вызвать позыв на дефекацию.
В старости происходят также значительные изменения в составе кишечных микроорганизмов, увеличивается и их количество. Уменьшается количество бифидум-бактерий. Кишечная палочка - постоянный обитатель кишечника - начинает терять свои полезные свойства, ослабевает ее способность вырабатывать ферменты, размножаются микробы, вызывающие гниение. Изменениям в составе кишечной микрофлоры способствует уменьшение с возрастом выработки пищеварительных ферментов, являющихся важным фактором, обеспечивающим стабильность состава микрофлоры кишечника.
В старости повышается число людей с запорами лекарственного происхождения (см.главу "Лекарственные препараты, способные вызвать запор")..
Если стабильная в течение многих лет частота дефекации изменяется, на это следует обратить внимание. Необходимо посетить врача с целью исключения органического поражения, т.е. образование дивертикулов, опухоли кишки и т.д. Возможной причиной могут быть заболевания аноректальной области (трещина, геморрой).
Новое лекарство, изменения привычек питания, физической активности (кратковременный постельный режим) и даже психосоциальные факторы (новая окружающая среда, поездка) могут привести к запорам.
Поэтому любая форма запора требует дальнейшей диагностики и лечения. Возможными причинами могут быть:
- нарушение приёма и характера пищи и образа жизни (стресс, игнорирование позывов к дефекации);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (болезни толстой кишки): синдром раздражённой толстой кишки, дивертикулёз, склеродермия;
- нарушение эвакуации из прямой кишки (расстройства дефекации): заболевания прямой кишки (выпадение прямой кишки, грыжа прямой кишки) и слабость мыщц живота (например, при эмфиземе, асците и ожирении); анальный спазм;
- неврогенные: болезни позвоночника, болезнь Паркинсона, паралитический синдром, инсульт
- психиатрические: депрессия, деменция
- метоболически-эндокринные: диабет, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, гипокалиемия;
- лекарства; и их неправильное применение (например, слабительных)
- отравление (свинец, мышьяк, ртуть)
- функциональная недостаточность (малоподвижный образ жизни, болевой синдром).
К осложнениям хронических запоров у стариков относятся каловые язвы толстой кишки, возникающие в результате длительного застоя кала в том или ином отделе толстой или прямой кишки. У пожилых и старых людей при длительных запорах иногда образуются каловые камни (чаще всего в прямой кишке), они могут приводить к развитию кишечной непроходимости.
Симптомы запоров чаще всего довольно явные, и поэтому распознать их наличие у больного обычно нетрудно, значительно труднее разобраться, что явилось его причиной.
|
