Известны четыре вида хламидий, патогенных для человека: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum.
Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum вызывают заболевания у домашних и сельскохозяйственных животных и птиц. У людей, соприкасающихся с животными, они вызывают заболевания легких (пневмонии).
Chlamydia pneumoniae вызывают заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма). Недавно удалось обнаружить Chlamydia pneumoniae в склеротически измененных коронарных артериях.
Chlamydia trachomatis являются возбудителями урогенитальных инфекций, а также заболеваний глаз (конъюнктивиты) и передаются половым путем.
Жизненный цикл хламидий
Хламидии - грамотрицательные бактерии очень маленького размера. Они не способны синтезировать собственную АТФ и поэтому зависят от клетки хозяина, являясь внутриклеточными паразитами. Эти бактерии поражают конъюнктиву глаз, слизистую оболочку урогенитального и респираторного тракта.
Жизненный цикл развития хламидий представлен двумя характерными клеточными формами: высоко инфекционными, не проявляющими метаболической активности элементарными тельцами (ЭТ), которые способны проникать в клетку, и обязательными внутриклеточными репродуктивными, ретикулярными тельцами (РТ).
Поражение хламидиями органов и систем
C. trachomatis
Передача от матери новорожденному ребенку до и во время родов:
Поражение глаз.
Поражение респираторных органов.
Поражение гениталий.
Поражение внутренних органов.
C. trachomatis
Поражение эпителия урогенитального тракта.
Поражение глаз.
Поражение суставов.
Поражение носоглотки, легких новорожденных детей и детей раннего возраста.
C. pneumoniae
Поражение сосудов сердца
C. pneumoniae
C. psittaci
Поражение эпителия респираторных органов взрослых
Лечение хламидийных инфекций
Химиотерапия должна быть достаточной для проникновения в клетку-хозяина.
При хламидийной инфекции эффективны тетрациклины (тетрациклин, доксициклин), макролиды (эритромицин, ровамицин, клацид, рулид), азалиды (сумамед), фторхинолоны (офлоксацин).
Цефалоспорины и пенициллины НЕ ЭФФЕКТИВНЫ!
Курсовое применение антибиотиков эффективно только во время репродуктивной фазы хламидийной инфекции (на стадии ретикулярных тел).
Успешное лечение зависит от адекватности препарата и схем терапии. Результатом неадекватного лечения часто является переход в хроническую форму заболевания с многолетней персистенцией микроорганизмов.
При каких заболеваниях следует проводить диагностику хламидийных инфекций?
У мужчин:
Уретрит
Эпидидимит
Проктит
Конъюнктивит
Венерическая
лимфогранулема
Бесплодие
Простатит
Реактивный
артрит - синдром Рейтера
У женщин:
Уретрит
Цервицит
Эндометрит
Сальпингит
Конъюнктивит
Венерическая лимфогранулема
Бесплодие
Внематочная беременность
Невынашивание беременности
(преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, замершая беременность)
Реактивный артрит - синдром Рейтера
Знаете ли вы:
по данным ВОЗ, в 1997 году в мире насчитывалось 92 120 000 новых случаев хламидиоза мочеполовых путей;
частота заболеваемости хламидийной инфекцией в США составляет 4-5%, в России достигает 12-15%;
среди гинекологических больных, страдающих воспалительными процессами, хламидийная инфекция обнаруживается у 30%, среди женщин с бесплодием у 50%, у женщин с трубным бесплодием - до 60%;
общий процент инфицированных хламидиями новорожденных с внутриутробной инфекцией достигает 9.8%, частота выделения C. trachomatis из внутренних органов перината льно погибших плодов составляет 17%;
последствиями нелеченного генитального хламидиоза являются: хронические воспалительные заболевания придатков матки, рубное бесплодие, внематочная беременность, неблагоприятные исходы беременности (замершая беременн ость, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды), внутриутробное инфицирование плода.
Что противостоит полному излечению?
• Возможности персистенции;
o Хламидии персистируют в эпителиальных клетках и фиброцитах инфицированных слизистых мембран;
o Хламидии персистируют в моноцитах и тканевых макрофагах часто далеко от первоначального места проникновения инфекции;
o Персистенция хламидий в моноцитах делает их переносчиками бактерий, посредством которых они распространяются по всему организму. Этот факт рассматривается как наиболее достоверный фактор относительно возникновения хронического течения заболевания.
• Высокая частота бессимптомной, а также невыявленной хламидийной инфекции;
• Антитела становятся эффективными только тогда, когда хламидии покидают клетку хозяина;
• Неправильно подобранные препараты и схемы лечения;
• Устойчивость (резистентность) микрорганизмов к антибиотикам;
• Индивидуальная непереносимость антибактериальных препаратов;
