Если в анализе крови очень много лимфоцитов
 | Лимфоциты – это форменные элементы крови, которые являются частью иммунной системы. Их функцией является циркуляция в крови и тканях с целью обеспечения иммунной защиты, направленной против чужеродных агентов, проникающих в организм. |
Если количество лимфоцитов в крови повышается, то говорят о лимфоцитозе. Его причинами могут быть такие распространенные инфекции, как коклюш и мононуклеоз, или неинфекционные заболевания, среди которых лимфопролиферативные состояния, такие как хронический лимфолейкоз.
Какое количество лимфоцитов считается нормальным?
Когда мы получаем анализ крови, в котором указана лейкоцитарная формула крови, то мы имеем дело с относительными показателями. Чтобы точно определить количество лимфоцитов в объемной единице крови (в мкл), необходимо произвести несложный расчет:
Абсолютное количество лимфоцитов (АКЛимф) = (общее количество лейкоцитов (ОКЛей) х % содержание Лимф)/100 = кол клеток/мкл
У взрослых людей лимфоцитозом считается количество клеток, превышающих >4,000/µL (это может быть также выражено как: >4,000/mm3 or >4.0 x 10(9)/L).
У маленьких детей нормальный абсолютный уровень лимфоцитов может достигать 8,000/µL.
Находящиеся в крови лимфоциты состоят из различных групп клеток, так называемых T- клеток, B- клеток, и клеток – «природных убийц» (NK). Данные группы клеток несут разные функциональные обязанности в обеспечении нормальной иммунной защиты организма.
Когда врач-гематолог впервые видит анализ крови пациента с повышенным уровнем лимфоцитов, то первый вопрос, на который нужно быстро ответить – являются ли данные изменения реактивными или злокачественными.
- Реактивный лимфоцитоз означает реакцию иммунной системы на какое либо заболевание или состояние, протекающее в организме. Данная реакция должна разрешиться в течение 1-2 месяцев после прекращения действия фактора, ее вызывающего. Примером реактивного лимфоцитоза м.б.лимфоцитоз, вызванный инфекционным заболеванием (коклюш, вирусная инфекция).
- Злокачественный лимфоцитоз является проявлением самостоятельного лимфопролиферативного заболевания, такого, как острый или хронический лейкоз.
 | Как видно из приведенных примеров, повышенное количество лимфоцитов в анализе крови может быть как вполне безобидным проявлением нередких заболеваний, так и основанием для установления серьёзного диагноза. |
В некоторых случаях, особенно – на ранних стадиях заболевания, даже опытный врач-лаборант при проведении простого анализа крови не может различить реактивный и опухолевый лимфоцитоз. Нередко, разграничение этих состояний требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга.
РЕАКТИВНЫЙ ЛИМФОЦИТОЗ — частой причиной реактивного лимфоцитоза являются острые и хронические вирусные инфекции, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте и у молодых взрослых. Реактивный лимфоцитоз может сопровождаться увеличенными лимфатическими узлами, печенью и/или селезенкой. Сопутствующее увеличение внутренних органов не является ни аргументом «за» наличие опасного опухолевого процесса, ни аргументом «против» него. В любом случае, ситуацию должен оценивать опытный специалист.
 | Нередко, разграничение реактивного и опухолевого лимфоцитоза требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга |
 | Нередко лимфоцитоз в крови может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки. Это может быть проявлением как реактивных, так и опухолевых процессов |
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЛИМФОЦИТОЗА
| ИНФЕКЦИИ |
| Вирусные | Вирус Эбштейн-Барр (инфекционный мононуклеоз)
Цитомегаловирус
Мононуклеозоподобный синдром (аденовирус 12 типа, герпес вирус 6 типа)
ВИЧ-1
Вирус Т-клеточной лейкемии человека 1-го типа
Корь, ветрянка, краснуха, гепатиты, внезапная экзантема
Инфекционный лимфоцитоз (Вирус Коксаки B2, энтеровирусы (полио- и др.)
Коклюш |
| Бактериальные | Иногда: болезнь кошачьей царапины, туберкулёз; сифилис, бруцеллез |
| Протозойные инфекции | Токсоплазмоз |
| Паразитарные инвазии | |
| НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ |
| Реакции гиперчувствительности | Лекарственно-обусловленные реакции
Сывороточная болезнь
Травма |
| Стрессовый лимфоцитоз | После удаления селезенки
Злостные курильщики
Лимфоцитоз из гигантских гранулярных лимфоцитов |
| Аутоиммунные процессы | Ревматоидный артрит |
| Эндокринные заболевания | Гипертиреоз |
| ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
| Предопухолевые состояния | Лимфопролиферативное заболевание из В-клеток
Злокачественная тимома |
| Опухолевые заболевания | Хронический лимфолейкоз
Острый лимфобластный лейкоз
Злокачетсвенная неходжкинская лимфома |
ЧТО ВАЖНО ПОМНИТЬ?
- Если в общем анализе крови отмечается лимфоцитоз, особенно – при неоднократном повторении теста – это повод обратиться к врачу.
- Для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, такие как, определение инфекционного возбудителя, состояния иммунной системы или исследование костного мозга;
- Если изменения в крови сопровождаются увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки, то увеличенные органы должны быть оценены опытным специалистом, лучше – гематологом или онкологом;
- Помимо лабораторных исследований диагностический поиск при лимфоцитозе, в зависимости от конкретной ситуации, может потребовать проведение рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования внутренних органов, компьютерной томографии, иногда – цитологического и гистологического исследования костного мозга.
НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ ВИЗИТ К ВРАЧУ.
СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА МОЖЕТ ОБЕСПЕЧИТЬ ПОЛНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ.
|
