Вакцинация
Вакцинопрофилактика гепатитов А и В
Разработка вакцин против гепатита А и В является одним из крупнейших достижений, которые наука подарила практическому здравоохранению. Это наиболее надежное средство защиты от инфекции, безопасное и недорогое.
Вакцина против гепатита А содержит убитый формальдегидом вирус. Ее однократное введение обеспечивает формирование защиты против заболевания на срок не менее 1 года. Две инъекции препарата способны защитить человека от инфицирования в течении 20-летнего периода времени. Прежде всего, активную иммунизацию против гепатита А следует проводить лицам, имеющим тесный контакт с заболевшими ( в семье, в детских коллективах) и во всех других случаях, связанных с повышенным риском развития гепатита А ( при многочисленных сексуальных контактах, токсикоманании, хронических заболеваниях печени).
Вакцину против гепатита В производят во многих странах под различными фирменными названиями, но принципиально любая марка представляет собой искусственным путем полученные белки-"кирпичики" (HBsAg), из которых построена наружная оболочка вируса гепатита В. Как таковые, эти белки незаразны и не вызывают гепатита. Попав в кровь человека, они стимулируют развитие защитной реакции со стороны иммунной системы. Эта реакция заключается в выработке специфических агентов (антител), которые разрушают HBsAg. Об этой встрече иммунная система "помнит" долго, поэтому если к вакцинированному человеку в кровь попадает когда-либо полноценный вирус гепатита В, он не может "построить" себе защитную оболочку, поскольку необходимые для этого "кирпичики" сразу же разрушаются специфическими антителами. Таким образом, развитие гепатита В прекращается, не начавшись.
Длительность защитной реакции в значительной степени зависит от особенностей иммунитета конкретного человека, но крупные исследования показали, что в среднем она сохраняется в течение 5 лет, после чего показано проведение повторной вакцинации (ревакцинации). В специализированных учреждениях имеется возможность определения концентрации в крови защитных антител. Это исследование полезно как для оценки эффективности вакцинации, так и для определения оптимальных сроков проведения ревакцинации.
Как правило, вакцина против гепатита В вводится внутримышечно трехкратно в течение полугода. После введения может отмечаться покраснение и чувствительность кожи в месте укола; более серьезных побочных эффектов, как правило, не наблюдается. Высокая безопасность вакцины обусловила отсутствие каких-либо возрастных ограничений по ее применению, и она может использоваться с первых часов жизни человека до глубокой старости. Хотя, безусловно, на фоне "острых" состояний (лихорадка, обострение хронических заболеваний и пр.) вакцинация не проводится.
Принято выделять группы населения, которым вакцинация против гепатита В показана в первую очередь. Это дети, родившиеся от инфицированных мам, медицинские работники, лица, проживающие с инфицированным человеком и др. Однако риску заражения вирусом гепатита В подвержен любой человек, поэтому хорошо бы вакцинироваться всем без исключения.
Введение вакцины приводит к развитию так называемого активного иммунитета, т.е. заставляет иммунную систему вырабатывать собственные антитела. Активный иммунитет сохраняется довольно долго, но для его формирования требуется достаточно продолжительное время (не менее 4 недель). Это может иметь принципиальное значение в тех случаях, когда требуется экстренная профилактика инфекции (например, случайный укол иглой, которой только что выполнялась инъекция инфицированному человеку). В такой ситуации нельзя ждать, требуется быстрое введение защитных антител извне. Этим целям служит специфический иммуноглобулин, содержащий антитела к вирусу гепатита В и обеспечивающий пассивный иммунитет. В экстренных случаях показано одновременное введение вакцины и иммуноглобулина в течение 14 дней от предполагаемого момента инфицирования.
Что касается профилактики гепатита С, попытки разработать вакцину против этого вируса пока безуспешны. На сегодняшний день актуальными остаются общегигиенические меры, которые во многих случаях обеспечивают защиту от инфицирования.
|
