Болезнь Меньера

Болезнь Mеньера - невоспалительное заболевание, обусловленное поражением структур внутреннего уха, проявляющееся расстройствами слуха и приступами головокружения. Заболевание обычно развивается в возрасте 30-50 лет и характеризуется тремя основными симптомами: нарушением слуха; приступами головокружения и шумом в ухе. Типичный полный симптомокомплекс развивается только у 30% пациентов, Примерно в половине случаев заболевание начинается только со слуховых расстройств, к которым через несколько дней, недель, месяцев или даже лет присоединяются вестибулярные нарушения. Редко начало заболевания характеризуется только вестибулярной симптоматикой. На протяжении ряда лет пациента может беспокоить:

• Снижение слуха, чаще одностороннее. В течение длительного времени отмечаются колебания остроты слуха - периодически резкое его ухудшение и улучшение. В дальнейшем слух продолжает ухудшаться вплоть до развития глухоты.
• Шум в ушах, который усиливается перед приступом, достигает максимума во время приступа, а после него уменьшается.
• Периодически повторяющиеся приступы головокружения, сопровождающиеся расстройством равновесия (больной не может ходить, стоять и даже сидеть), тошнотой, рвотой, нистагмом (быстрые непроизвольные движения глаз), усиленным потоотделением, повышением или понижением давления, побледнением кожи, учащенным мочеиспусканием. Головокружение чаще проявляется ощущением вращения или вращением окружающих предметов, реже - ощущением проваливания, переворачивания собственного тела.

Приступы головокружения наиболее тяжело переносятся пациентами, они могут быть спровоцированы употреблением алкоголя, вдыханием табачного дыма, обильной пищей, колебаниями атмосферного давления. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких суток, в среднем 2-8 часов. Интервалы между приступами различны - от 1 дня до нескольких лет.

Выделяют обратимую и необратимую стадии болезни Меньера. Обратимая стадия характеризуется типичными приступами, сменяющимися светлыми промежутками, во время которых признаки вестибулярных расстройств отсутствуют, но наблюдаются шум в ухе и тугоухость с признаками преимущественного поражения звукопроводящего аппарата. При необратимой стадии частота и продолжительность приступов увеличиваются, светлые промежутки почти исчезают, вестибулярные расстройства отмечаются и в межприступном периоде, слух прогрессивно ухудшается, развивается нейросенсорная тугоухость.

Диагноз болезни Меньера. основывается на клинической картине и результатах отоневрологического обследования. Если болезнь начинается с вестибулярных расстройств, то учитывают особый характер приступов головокружения, ограниченность их во времени и наличие периодов ремиссии, когда больные чувствуют себя практически здоровыми. Дифференциальный диагноз проводят с невриномой слухового нерва, арахноидитом, сосудистым, токсико-инфекционным, травматическим поражениями лабиринта.

Лечение болезни Меньера консервативное и оперативное. Консервативное лечение применяют для купирования приступа, а также в межприступном периоде, главным образом на ранних стадиях процесса, оно эффективно примерно у 70% больных.

Предупреждению рецидивов способствует ЛФК, основным требованием которой является индивидуально подобранная и постепенно возрастающая нагрузка. Она включает повороты, наклоны головы и туловища в горизонтальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях, с открытыми и закрытыми глазами, в положениях лежа, затем сидя и стоя; приседания, ходьбу, прыжки, бег. Большое значение имеет ограничение приема жидкости, острых и соленых блюд.

При болезни Меньера часто повторяющиеся мучительные приступы вестибулярной дисфункции, а также выраженная тугоухость резко снижают качество жизни пациента. пациенты с болезнью Меньера не могут работать на транспорте, с движущимися механизмами или иметь занятость, связанную со зрительными и нервно-психическими нагрузками.