 |
Не все знают, что именно акушеры-гинекологи одними из первых начали применять ультразвуковую диагностику в своей практике и активно внедрять новинки данного направления, так как до появления ультразвука в акушерстве не было метода, позволяющего наблюдать и достоверно оценивать процессы, происходящие внутриутробно. Требовался диагностический метод не обременительный для беременных женщин, не имеющий противопоказаний, не инвазивный, технически простой, мобильный, с отсутствием ионизирующего излучения, не требующий сложной подготовки или вообще без таковой, а так же, позволяющий динамически проводить исследования - и всем этим требованиям удовлетворяла только ультразвуковая диагностика. На сегодняшний день акушерство не возможно представить без ультразвуковых исследований (сокращенно - УЗИ), имеющих многоцелевой характер и предоставляющих широкие возможности в диагностике различных состояний. УЗИ позволило снизить показатели смертности матери и плода, так как было достигнуто более точное определение срока беременности и родов, выявление аномалий развития плода, многоплодия, внематочной беременности и т.д.
В настоящее время УЗИ проводится несколько раз за время беременности - так называемые этапы скрининга. Скрининг - обследование всех беременных, проводимое в определенные сроки. Это разработано для того, чтобы выявить уже на ранних стадиях заболевания и аномалии развития плода, в том числе генетически обусловленные. Такие скрининговые исследования принято проводить минимум 3 раза в течение беременности: с 10 по 14 неделю, с 22-24 неделю, с 32-34 неделю, даже если все протекает благополучно.
Если при ультразвуковом исследовании определяются признаки какой либо патологии, то количество обследований может быть больше, они проводятся для динамического контроля за процессом лечения, для уточнения диагноза и наконец для проведения дополнительных диагностических процедур под ультразвуковым контролем.
Что же именно интересует врачей на каждом из этапов скрининга?
Во время первого исследования уточняют, где расположено плодное яйцо и плод, для исключения внематочной беременности, исследуют пространство вокруг матки. Определяют количество плодов, а размеры сопоставляют с определенными нормативами для данного срока. Оценивают количество конечностей, строение доступных для изучения в этом сроке органов. С 10 по 14 неделю беременности измеряют толщину "воротниковой зоны", позднее с 15 по 20 неделю уже "шейной складки" - это так называемые ранние ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий плода(синдром Дауна и т.д.). Увеличение размеров данных маркеров - показание для генетической консультации, так как они являются признаками возможных будущих пороков развития плода, сопровождающих хромосомные нарушения.
Позднее во время второго обследования проводят более детальную оценку развития органов плода (брюшная полость, почки, легкие, сердце, головной мозг, позвоночник, лицевые структуры и т.д.), так как к этому времени процесс формирования закончен и сами они имеют больший, чем при первом исследовании размер. Оценивают темп роста и соответствие размеров предполагаемому сроку беременности, количество и качество околоплодных вод, число сердечных сокращений, характер движения плода. Исследуют пуповину, структуру матки и плаценты. Кроме того, вы можете заранее узнать, что вас ожидает рождение не одного малыша, а двух, или трех и даже определить их пол. Оптимальный срок для определения пола - с 22-24 недель беременности.
При третьем исследовании вновь подвергаются изучению все внутренние органы плода, оценивается темп роста, определяют предлежание плода, расположение пуповины, степень зрелости плаценты и т.д.
Допплерометрия - является ценным методом функциональной диагностики состояния плода, позволяющим своевременно обнаружить нарушения в системе мать-плацента-плод и осуществляемый при обычном ультразвуковом исследовании на современном оборудовании. В артериях матки нарушение кровотока регистрируется при осложненном течении беременности (прежде всего при гестозах). Изменение скоростей кровотока в артериях пуповины несет информацию непосредственно о состоянии сосудистого сопротивления плаценты, имеющего большое значение в адекватной оксигенации и питании развивающегося плода. Дополнительную информацию об особенностях плодовой гемодинамики можно получить при оценке и сравнении кровотока в аорте и мозговых сосудах плода. Все это позволяет изучить функциональное состояние плода, а также организма матери.
В настоящее время допплерометрия проводится по показаниям, к которым относятся:
- Заболевания беременной:
- гестоз;
- гипертоническая болезнь;
- заболевания почек;
- коллагеновые сосудистые заболевания;
- диабет;
- резус-сенсибилизация.
- Заболевания и врожденные пороки развития плода:
- задержка внутриутробного развития плода;
- несоответствие размеров плода сроку беременности;
- необъяснимое маловодие;
- преждевременное созревание плаценты;
- неиммунная водянка;
- диссоциированный тип развития плодов при многоплодной беременности;
- врожденные пороки сердца;
- патологические типы кардиотокограмм;
- аномалии пуповины;
- хромосомная патология.
- Отягощенный акушерский анамнез (задержка внутриутробного развития, гестоз, дистресс плода и мертворождение при предыдущих беременностях).
Данные, полученные при допплерометрии помогают правильно выбрать тактику ведения беременности, применить необходимые лечебные мероприятия и наметить план ведения родов. Научные исследования, посвященные диагностической ценности допплеровского исследования маточно-плацентарного и плодового кровотока, убедительно свидетельствует, что данный метод следует широко использовать в комплексе с эхографией и кардиотокографией для оценки функционального состояния плода, а высокая информативность, неинвазивность, относительная простота, безопасность и возможность использования на протяжении всей беременности, делают данный метод незаменимым в акушерстве.
Многие будущие мамы желают не только узнать пол, но и получить снимок ультразвукового изображения малыша. У нас вы сможете сделать не только обычный вариант снимка, а так же записать на компакт диск снимки высокого качества (формат TIFF) и небольшие видеоролики, которые в отличие от статического снимка позволяют наблюдать движения плода, работу сердца, увидеть открывающийся ротик и т.д. Динамическое изображение позволит не только маме разобраться в увиденном, и кроме того раньше начать семейный видео и фотоальбом.
