Недержание мочи
Что это такое?
Неспособность контролировать мочеиспускание наблюдается примерно у 5 процентов людей, подавляющее большинство которых женщины. После 65 лет этим страдает как минимум каждый десятый. Впрочем, если вовремя принять меры, более 90 процентов случаев излечимо. Самые распространенные формы - императивная и недержание при напряжении.
В последнем случае утечка происходит из-за резкого скачка давления на мочевой пузырь, например при кашле, чихании, поднятии тяжести, другой мышечной нагрузке. У женщин это обычно связано с ослаблением мышц тазового дна, поддерживающих мочевой пузырь и уретру, например после родов или из-за постклимактерического дефицита эстрогенов. У мужчин такое бывает при травме мочевого пузыря или уретры во время операции на простате.
Императивное недержание – это утечка сразу же после сильного позыва. Такое бывает при инфекции мочевых путей, диабете, инсульте, слабоумии, паркинсонизме, рассеянном склерозе, аденоме простаты. Из других типов недержания можно упомянуть функциональное (когда болезнь не позволяет вовремя добраться до туалета), рефлекторное (без позывов - при неврологическом расстройстве) и возникающие из-за переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия).
Тип недержания обычно диагностируется по симптоматике. Иногда требуются физикальное обследование и специальные тесты.
Как это лечить?
Лечение недержания зависит от его типа и может потребовать и простого изменения привычек, и полостной операции.
Поведенческие способы
Женщинам рекомендуется упражнение Кегеля для укрепления мышц тазового дна, поддерживающих матку и мочевой пузырь. Медленно напрягайте эти мышцы, как будто хотите остановить мочеиспускание, задержитесь в этом состоянии на 10 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз, делайте 10 серий в день. Можно практиковать это во время мочеиспускания.
Тренировка мочевого пузыря - опорожнение его по жесткому графику. Помогает и мужчинам, и женщинам при императивном недержании. Идите в туалет через 20-30 минут после каждого приема пищи и минимум дважды в промежутках между ними (если надо, заводите будильник). Мочитесь также перед отходом ко сну. Еще один метод – биологическая обратная связь. С помощью компьютера вы следите за работой внутренних органов и учитесь ее регулировать.
Механические приспособления
Пессарий, который надевается на шейку матки, поддерживая тазовые мышцы, предупреждает недержание мочи при напряжении. Иногда для постоянного отведения мочи в наружный резервуар используется катетер.
Хирургия
Если больше ничего не помогает, выполняются операции для коррекции положения мочевого пузыря, иммобилизации его шейки, увеличения его объема или удаления разросшейся простаты.
Профилактика
ПИТАНИЕ
ПЕЙТЕ. Сознательно сокращая прием жидкости, чтобы меньше хотелось в туалет, вы лишь усугубляете проблему. Кислотность концентрированной мочи выше, а это грозит спазмами мочевого пузыря и утечками из него. Пейте больше, чем обычно, особенно воды. Избегайте спиртного, кофеина, газировки и кислых фруктовых соков - все это раздражает мочевой пузырь.
ИЗБЕГАЙТЕ ОСТРОГО. Оно раздражает мочевой пузырь и может усилить утечки.
СБРОСЬТЕ ВЕС. Он давит на мочевой пузырь, а это грозит недержанием напряжения.
НАЛЕГАЙТЕ НА КЛЕТЧАТКУ. Запор создает лишнее напряжение, передающееся и мочевому пузырю.
ДВИЖЕНИЕ
Делайте упражнения. Повторяйте упражнения Кегеля где угодно - сидя на совещании, стоя в очереди, лежа на диване с книгой.
МЕДПОМОЩЬ
Читайте инструкции. Недержание мочи бывает побочным эффектом ряда лекарств, например, от ишемии миокарда, гипертонии, депрессии и бессонницы. Смена препарата может решить проблему.
ОБРАЗ ЖИЗНИ
Бросьте курить. Кашель курильщика, повышая давление на мочевой пузырь, может вызвать непроизвольную утечку мочи. Кроме того, с курением связано до 40 процентов смертей от рака мочевого пузыря.
