|
|
Противопоказания к проведению вакцинации
Кому нельзя делать прививки?
 |
| Массовая вакцинация во время эпидемии тифа (начало ХХ века). |
|
В связи с тем, что современная медицина развивается стремительными темпами, перечень противопоказаний к вакцинопрофилактике становиться все короче, ведь качество производства и очистки вакцин и сывороток совершенствуется каждый год.
- Абсолютные противопоказания - наличие у пациента таких заболеваний или состояний, которые делают данную прививку невозможной ни при каких обстоятельствах, то есть возможные побочные эффекты от проведения вакцинации являются более тяжелыми, чем ожидаемая польза. При некоторых состояниях, по мере проведения лечения и выздоровления пациента, абсолютные противопоказания могут переходить в разряд относительных. Например, выздоровление от злокачественной опухоли, полное восстановление после химиотерапии и наступления стойкой ремиссии.
- Относительные - это противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов - близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции, возможная тяжесть инфекционного заболевания и т.п.
Перечень противопоказаний к проведению вакцинации, разработанный Министерством здравоохранения РФ (Приказ №375 от 18.12.98):
| Вакцина | Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания | Рекомендуемые сроки вакцинации |
|---|
| АКДС (Тетракок) |
- Злокачественные болезни крови и опухоли;
- Прогрессирующая неврологическая патология*
- Судороги в анамнезе*
- Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины**
- Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема, сывороточная болезнь)
|
- Острые заболевания
- Обострение хрон. заболеваний
|
- 2 нед. после выздоровления от острого заболевания.(иногда - от 1 нед.до 4-6 нед).
- При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 нед.) после обострения хронического заболевания
|
| БЦЖ |
- Иммунодефициты;
- ВИЧ-инфекция;
- Злокачественные болезни крови и опухоли;
- Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец)
|
- Те же, что и при введении АКДС-вакцины
- Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г.
- Внутриутробные инфекции
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- Кожные заболевания
|
- То же, что и при введении АКДС-вакцины
- Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления (только туберкулинонегативным детям)
|
| Коревая вакцина (Рувакс) |
- Первичные иммунодефициты
- Злокачественные болезни крови и опухоли;
- Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины
- Сильные аллергические реакции на аминогликозиды и перепелиные яйца
|
- То же, что и при введении АКДС-вакцины
- Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека
- иммуносупрессивная терапия;
- Беременность
|
- Те же, что и при введении АКДС-вакцины
- Через 3-6 мес. после введения препарата крови в зависимости от его дозы
- Через 6 мес. после окончания курса терапии
|
| Паротитная вакцина |
- Те же, что и при введении коревой вакцины
|
- Те же, что и при введении коревой вакцины
|
- Те же, что и при введении коревой вакцины
|
| Вакцина против краснухи (Рудивакс и др.) |
- Иммунодефициты
- Аллергические реакции на аминогликозиды
|
- Беременность
- Лихорадочные заболевания
- Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека
|
- Через 1-6 нед. В зависимости от формы и тяжести заболевания
- Не ранее 3 мес. после введения препарата крови
|
| ОПВ, Полиомиелитная (живая) вакцина (Полио Сэбин Веро) |
- Иммунодефициты
- ВИЧ-инфекция
- Злокачественные заболевания крови
- Новообразования
- Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины
|
- Те же, что и при введении АКДС-вакцины
|
- Те же, что и при введении АКДС-вакцины
|
| Вакцина против гепатита В (Эувакс В и др.) |
- Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины **
- Гиперчувствительность к дрожжам
|
- Те же, что и при введении АКДС-вакцины
- Беременность
|
- Те же, что и при введении АКДС-вакцины
|
| ПРИМЕЧАНИЯ
* - Возможна замена АКДС-вакцины на АДС
** - Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40оC и развитием анафилаксии, а в месте введения вакцины - отеком, гипермией в диаметре 8 см.
|
|
Также необходимо принимать в расчет, что некоторые противопоказания могут являться временными, то есть существовать в определенный момент, и сниматься по прошествии времени. Например - ОРВИ, во время которой прививать не рекомендуется, однако после выздоровления прививки не противопоказаны.
В то же время существуют постоянные противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, врожденный дефект иммунной системы, при котором организм не способен вырабатывать иммунный ответ на вакцину и само ее введение может быть опасным. Однако, по мере развития генотерапевтических методов лечения, и это противопоказания перейдет в разряд временных и относительных.
Общие противопоказания являются противопоказаниями для проведения вакцинации вообще, вне зависимости от конкретной вакцины. К общим противопоказаниям обычно относятся остро текущей инфекции или обострения хронического заболевания.
Частные противопоказания относятся только к конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность, которая является противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).
|
