Ложные представления о противопоказаниях к прививкам
Что не является противопоказанием к проведению вакцинации?
И среди пациентов, и среди медицинских работников существует целый ряд представлений о противопоказаниях к проведению вакцинации, которые на самом деле таковыми не являются. Эти представления сложились традиционно и чаще всего основываются на устаревших сведениях об опасности вакцин.
 |
| Вакцинация против черной оспы (XVII век) |
|
Список ложных противопоказаний к вакцинации, которые не должны служить поводом для отвода от прививок:
(Приказ Минздрава РФ №375 от 18.12.98)
| Имеющееся состояние или заболевание | Перенесенное в прошлом состояние или заболевание |
| Перинатальная энцефалопатия | Недоношенность |
| Большинство неврологических заболеваний со стабильным течением | Сепсис |
| Увеличение тени тимуса | Болезнь гиалиновых мембран |
| Аллергия, астма, экзема | Гемолитическая болезнь новорожденных |
| Врожденные пороки развития | Осложнения после вакцинации в семье |
Ложные противопоказания, актуальные у взрослых и подростков
- Аллергические расстройства, не вызванные компонентами вакцин - аллергия, астма, атопический дерматит
Распространено опасение, что у пациентов с аллергическими расстройствами прививки могут вызывать обострение этих заболеваний. В некоторых случаях у больных с аллергией может отмечаться обострение после прививки, но как показывает практика, в большинстве случаев такие обострениями связаны с другими факторами (пищевая погрешность, контакт с аллергеном) или с недостаточным лечением основного заболевания. Вакцинацию следует продолжать, возможно, добавление антигистаминных средств - на 2-4 дня до и после прививки.
- Положительная реакция Манту
Положительная реакция Манту в условиях массовой вакцинации БЦЖ отражает чаще всего поствакцинальный иммунитет. Резкое нарастание размеров пробы и гиперэргическая реакция может указывать на туберкулезное инфицирование и требует исключения туберкулезного заболевания, после чего можно вводить любые вакцины. Больного туберкулезом ребенка следует прививать на фоне адекватного лечения в фазе обратного развития инфекции.
- Хронический вирусный гепатит
Календарные прививки таким больным проводят во время ремиссии (полной или с минимально достижимой активностью), в том числе на фоне лечения (кроме иммуносупрессивного). С учетом более тяжелого течения гепатита А у таких больных, а также гепатита В у лиц с хроническим гепатитом С, им особенно показаны прививки от этих инфекций.
- Лечение стероидами (напр. преднизолоном)
Кортикостероиды вызывают иммуносупрессию в дозах 20 мг/сут и более (2 мг/кг/сут для ребенка весом <10 кг) в течение 2 нед и более. Таким больным живые вакцины можно вводить через 1 мес. после окончания курса. Если такие дозы стероидов применялись менее 2 нед. или использовались меньшие дозы, вакцинацию проводят сразу по окончании курса терапии. Местное применение стероидов (аэрозоль, мази, капли в глаза, назальные спреи, внутрисуставное введение) не препятствует введению живых вакцин.
- Осложнения после вакцинации в семье, аллергия у членов семьи
Противопоказания к прививкам и аллергические расстройства не передаются по наследству.
- Судорожный синдром в прошлом
Если диагноз эпилепсии был снят или припадки не отмечаются в течение длительного времени без применения медикаментов, то таких пациентов прививают как обычно. При необходимости проведения постоянной противосудорожной терапии вопрос о ее модификации перед плановой вакцинацией решается врачом-неврологом или психиатром.
|
