Бронхит
- воспаление слизистой оболочки, которая выстилает бронхи. От того, насколько сильно поражены бронхи различают острый бронхит и острый бронхиолит (воспаление мелких разветвлений бронхиального дерева - бронхиол).
Острый бронхит бывает первичный и вторичный.
- Первичный бронхит - развитие самостоятельного заболевания, воспаление начинается в бронхах и ограничивается ими же.
- Вторичный бронхит возникает при течении другого заболевания либо как его осложнение (Корь, ОРВИ, попадание в бронхи инородных тел).
Причины острого бронхита
- инфекционные (вирусы, бактерии, грибы и т. д.);
- воздействие физических и химических факторов (термический и др.);
- -аллергии;
- неизвестная или не уточненная природа.
Самая частая причина развития острого бронхита - возбудители острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, кори, краснухи, коклюша и др. Бактериальная инфекция (стафилококк, пневмококк, стрептококк и др.) может наслаиваться на вирусную.
Также причинами острого бронхита могут стать физические и химические раздражители (пыль, холодный / горячий сухой воздух, хлор, аммиак, производные серы и т.д.).
Переход острого бронхита в хронический
- Эндобронхит. Воспалительный процесс захватывает только слизистую оболочку бронхов. При выздоровлении структура полностью восстанавливается.
- Мезобронхит. При тяжелом течении заболевания воспаление распространяется и на подслизистый и на мышечный слой бронхов. Это приводит к нарушению их функций, деформации бронхиального дерева, т.к. образуются рубцы. Все это служит причиной для перехода острого воспаления в хронический процесс.
Симптомы бронхита
- першит и саднит за грудиной,
- чувство разбитости, вялости.
- сухой болезненный кашель, иногда приступами.
- слизистая/слизисто-гнойная мокрота.
- при длительных приступах кашля - головная боль и головокружение.
Температура тела часто нормальная. Если поражаются мелкие бронхи, состояние обычно более тяжелое в связи с развитием обструкции бронхов (нарушается функция дыхания из-за нарушения проходимости бронхов).
При бронхиолите происходит набухание их слизистой оболочки и выделение вязкой слизи, нарушающей проходимость бронхиального дерева - развивается одышка и усиливается слабость.
Для острого аллергического бронхита характерна связь заболевания с воздействием аллергена, наличие других проявлений аллергии, выраженный обструктивный синдром, повышенное количество эозинофилов в крови и мокроте.
Аллергический бронхит характеризуется затяжным, нередко рецидивирующим течением. В фазе обострения отмечаются ухудшение состояния, слабость, потливость при нормальной температуре тела; кашель со слизистой мокротой. Нередко аллергический бронхит сочетается с аллергическими ринитом или синуситом.
Острый бронхит обычно в течение 2-3 недель заканчивается выздоровлением. Если выздоровление происходит медленнее и наступает через 4-6 недель - это затяжное течение бронхита. Острый бронхит может осложняться бронхиолитом, пневмонией (у детей до 5 лет, лиц пожилого возраста и ослабленных больных). Нередко к вирусной инфекции на 5-8-й день заболевания присоединяется бактериальная флора.
Нужно также учитывать, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных болезней - кори, коклюша и др.
Лечение бронхита
Лечение в большинстве случаев проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация нужна при тяжелом состоянии больного (например, при выраженном обструктивном синдроме, развитии пневмонии).
Помещение должно хорошо проветриваться. Курение запрещается. Рекомендуют обильное питье. Если мокрота отходит с трудом - отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) средства. Для устранения спазма используют средства, которые расширяют бронхи. При тяжелом течении болезни назначают антибактериальные препараты.
Для лечения острого аллергического бронхита используют антигистаминные средства, бронхолитики, в тяжелых случаях - глюкокортикоидные гормоны в виде ингаляторов.
Присоединение бронхиолита к текущему бронхиту проявляется резким ухудшением состояния. Температура повышается до 38,5-39°. Возникает одышка. Характерен мучительный кашель со скудной слизистой мокротой. Отмечаются бледность кожи, цианоз. Возможно присоединение симптомов сердечно-сосудистой недостаточности (снижение АД, тахикардия) это - показание для госпитализации в стационар.
Острый бронхит продолжается не более 2-х недель, затяжной - до 2-х месяцев. Прогноз обычно благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 недель. В восстановительном периоде показано проведение физиотерапии, ингаляций, сеансов лечебной физкультуры.