Шум в ушах

Шум в ушах

это ощущение шума в ушах при отсутствии внешнего источника шума. Примерно 15 % взрослого населения в то или иное время испытывали шум в ушах, 0,5-2 % сильно страдают от этого. Хотя и дети также иногда ощущают шум в ушах, у них ои быстро проходит и они не обращают на это внимания. Чаще всего шум в ушах начинается в возрасте 50-60 лет.

Причины шума в ушах

Причины шума в ушах более чем многообразны: серная пробка в наружном слуховом проходе, вирусная инфекция, сосудистые нарушения, пресбиакузис, акустическая травма, хронический гнойный средний отит, состояние после удаления стремени, болезнь Меньера, травмы головы, прием ототоксичных препаратов, неврома слухового нерва, анемия, гипертензия, «вколоченный» (ретеиированиый) зуб мудрости, прием аспирина.

У 20 % лиц, жалующихся на шум в ушах, выявляют также и некоторое ослабление слуха. Механизм возникновения заболевания в большинстве случаев неизвестен. Исключением являются лица с «объективным» шумом в ушах, но таковые встречаются редко. Такие больные могут слышать сами (их также слышат окружающие) различные звуки, происходящие в результате непроизвольных движений мягкого неба, мышцы, напрягающей барабанную перепонку, или сокращения мышц стремени. Другими причинами «объективного» шума в ушах могут быть сосудистые мальформации и атероматозные шумы в сосудах.

Другая группа лиц, страдающих от шума в ушах, воспринимает его, когда дышит через иос, но этот шум исчезает при дыхании через рот. При отоскопии у таких больных можно видеть, как барабанная перепонка двигается при дыхательных движениях грудной клетки. Причина этого скорее всего кроется в том, что евстахиева труба «открыта», поэтому больные испытывают облегчение после применения раствора нитрата серебра иа область устий евстахиевых труб или после субмукозиого введения Teflon (эти меры позволяют сузить евстахиеву трубу).

История заболевания у таких больных. При сборе анамнеза у таких больных необходимо выяснить целый ряд вопросов: где локализуется поражение, рождающее шум, - в ухе или в мозговых центрах? Каков характер шума? Что усиливает, а что ослабляет шум? Имеет ли место оталгия, течь из уха? Бывают ли головокружения? Было ли повреждение головы в прошлом? Отягощена ли наследственность в отношении глухоты или шума в ушах? Каков сон? Каково социальное окружение (шум усиливается у изолированных лиц и лиц, находящихся в депрессии)? Какие лекарственные препараты принимает пациент?

Осмотр и обследование больного. Необходимы отоскопия для выявления заболевания среднего уха, тестирование слуха (с камертоном и аудиометрия), тимпаиография для исследования функции среднего уха и порогов стременного рефлекса.

Лечение шума в ушах

После исключения серьезных причин шума в ушах постарайтесь убедить больного, что шум в ушах никоим образом не свидетельствует о мозговых расстройствах или вообще о каком-нибудь серьезном заболевании и что тот небольшой шум, который он ощущает, не должен усилиться. Рекомендуйте больному вступить в общество самоподдержки. Лекарственная терапия неэффективна. Транквилизаторы ие показаны, хотя снотворные на ночь могут быть полезными. Карбамазепин не оправдал надежд; бетагистин помогает лишь некоторым пациентам, страдающим болезнью Меньера. Лицам, у которых заболевание привело к развитию депрессии, могут оказаться полезными аитидепрессанты.

Ношение специальной маски хотя и ие излечивает заболевания, но может принести облегчение больному. Ночью тихо играющая музыка может как бы подавить шум в ушах, ие нарушая сна супруга (супруги). Используется также шумовой генератор, производящий мягкий индифферентный шум; его носят за ухом. Эти вспомогательные слуховые аппараты обычно помогают больным с потерей слуха. Тем больным, которых шум в ушах иивалидизирует, может помочь (в 25 % случаев) перерезка нерва улитки, однако после этого развивается глухота.