Симптомы
Боль в мышцах плеча

Один из самых распространенных болевых симптомов, касающихся верхней части опорно-двигательного аппарата – это боль в мышцах плеча. Болевые ощущения могут быть связаны с воспалением костной ткани, суставов, но чаще непосредственно они обусловлены патологией периартикулярных структур – связок, мышц, сухожилий.

Высокий процент диагностированных заболеваний мягких тканей плеча объясняется спецификой биомеханики и анатомического строения плечевого сустава, а также физиологическими особенностями строения сухожильной и мышечной ткани.

Следует отметить, что общепринятое понятие «плечо» несколько отличается от определения этой анатомической зоны со стороны врачей:

  • Плечо – это верхняя зона руки, начинающаяся от сустава плеча и заканчивающаяся локтем.
  • Плечевой пояс – это вся верхняя поверхность (пояс) рук, соединяющая их с туловищем, включая дельтовидную, малую и большую, надостную и подостную, круглую и подлопаточную мышцу.

Плечевой сустав и окружающие его ткани считаются одними из самых сложных и многофункциональных структур тела, разнообразие объема движений в нем осуществляется за счет подвижности периартикулярной системы, в том числе мышц. Развитый мышечно-связочный аппарат плеча позволяет человеку выполнять вращательные, круговые, сгибательные, разгибательные, ротационные и многие другие виды движений, однако насколько многофункциональна система мягких тканей и сухожилий, настолько она и уязвима для различных заболеваний.

Боль в мышцах плеча может быть результатом воспаления, повреждения собственно периартикулярных тканей, но может быть и сопутствующим фоновым признаком основного заболевания, не связанного непосредственно с опорно-двигательным аппаратом. Именно поэтому так важно выявление причин боли, своевременная диагностика.

Причины боли в мышцах плеча

Периартикулярные боли в плече чаще всего провоцируются нестабильностью сустава, которая в свою очередь может быть вызвана такими факторами:

  • Перенапряжение, растяжение связок плечевого пояса при интенсивных силовых тренировках.
  • Повреждение, воспаление суставной сумки.
  • Растяжение мышц, расположенных возле суставной сумки, в результате компенсаторной самокорректировки функции сустава.
  • Повреждение хряща суставной впадины, отсутствие опоры для бицепса.

В целом причины боли в мышцах плеча можно разделить на три нозологические категории:

  • Изолирование дегенеративное, воспалительное или травматическое повреждение мышечных сухожилий:
    • Тендинит мышц вращательной манжеты.
    • Кальцифицирующий тендинит.
    • Тендинит двуглавой мышцы.
    • Различные виды разрывов сухожилий.
  • Распространенное (диффузное) поражение капсулы сустава плеча невоспалительного характера – капсулит
  • Комплексное повреждение периартикулярной системы – субакромиальный синдром.

Подробное описание причин боли в мышцах плеча.

  • Тендинит – острое или хроническое воспаление сухожилий, окружающий плечевой сустав. Повреждение сухожилия неизбежно влечет за собой боль в мышцах плеча из-за тесной анатомической взаимосвязи этих структур. Тендинит может поразить как мышцу вращательной манжетки, так и двуглавую, надостную, подостную, подлопаточную мышцы. Кроме того, существует кальцифицирующий тендинит, при котором в тканях сухожилия накапливаются кальцификаты.
  • Воспаление сухожилия внутренней зоны плеча, мышцы-сгибателя, тендинит бицепса. Боль отличается интенсивностью, постоянством, усиливается при движении рук.
  • Воспаление сустава – бурсит. Заболевание тесно связано с перенапряжением, спортивными травмами. Кроме болевого симптома бурсит проявляется отечностью в зоне бурсы, часто боль иррадиирует в руку, ограничивая объем движений.
  • Синдром «замороженного плеча» или ретрактильный капсулит. Это синдром рефлекторного дистрофического поражения капсулы сустава плеча с параллельным поражением костных структур в виде остеопороза.
  • Плечелопаточный периартроз – синдром, который до сих пор активно изучается, так как истинная его этиология не выяснена. Кроме того, характер боли при плече-лопаточном периартрозе может варьироваться от острой, усиливающейся боли до ноющей, постоянной. Боль не стихает в покое, может сопровождаться бессонницей, заметно ограничивает движения руки.
  • Миофасциальный болевой синдром – типичное заболевание мышечной ткани в различных зонах тела, однако излюбленным местом локализации для МФБС является плечевой пояс, поясница. Миалгия, сопровождающая напряженные мышцы, развивается в четко определенных местах – триггерных точках.
  • Вертеброгенные причины боли в мышцах плеча чаще всего кроются в остеохондрозе шейного отдела позвоночника, когда развивается вторичное осложнение – радикулопатия. Считается, что остеохондроз может быть одним из факторов, провоцирующих плечелопаточный периартрит, периартроз.

Также боли в мышцах плечевого пояса могут быть вызваны такими синдромами, заболеваниями:

  • Импиджмент-синдром.
  • Polymyalgie rheumatica – ревматическая полимиалгия.
  • Невралгическая амиотрофия, миелопатия.
  • Грыжа межпозвоночного диска шейного или грудного отдела позвоночника.
  • Боль в мышечной ткани плеча как отраженный симптом при заболеваниях бронхо-легочной системы, сердца, диафрагмы, печени.
  • Поскольку болевой мышечный симптом чаще всего не носит острый характер, выявить его причины своевременно удается не всегда. Чаще пациент обращается к врачу с уже сформированным болевым хроническим синдромом и множеством сопутствующих реакций, признаков, что значительно усложняет диагностику мышечных болей в плечевом поясе.

    Симптомы боли в мышцах плеча

    Болевое ощущение в плечевом поясе может иметь десятки разнообразных причин, соответственно, симптомы боли в мышцах плеча могут быть вариабельны в зависимости от этиологии и патогенетического механизма развития. Самая значимая и наиболее часто встречающаяся боль в плече – это ноцицептивная, которая в свою очередь сопровождается множеством побочных признаков, реакций. Кроме того ноцицептивный характер симптома позволяет запустить каскад психосоматических, психогенных ощущений, что делает крайне затруднительной быструю диагностику и возможность купирования боли. Считается, что в 65-70% случаев боль развивается медленно, постепенно как рефлекторный тонический ответ на систематическое перенапряжение мышц плечевого пояса. Нагрузка на плечи может быть как динамической, так и статической, в любом случае мышечный гипертонус сопровождается постоянными ноющими ощущениями, не стихающими в покое и даже ночью.

    Симптомы боли в мышцах плеча могут локализоваться в местах поражения сухожилий, сустава, связок, но могут быть и диффузными ми фибромиалгиии, миофасциальном синдроме.

    Как выявить зону повреждения? Болевой симптом и ограничение движения руки

    Что может воспаляться, повреждаться

    • Боль при отведении одной или обеих рук назад
    • Повреждение субакромиальной сумки, воспалительный процесс в надостной мышце, в сухожилии (воспаление, растяжение сухожилия)
    • Болят плечи при полной подъеме обеих рук вверх вертикально
    • Воспаление, дегенеративное изменение ключично-акромиального сустава и повреждение окружающих его мышц
    • Боль при пробах причесаться, закинуть руки за голову, при наружной ротации рук
    • Растяжение сухожилия малой круглой или подостной мышцы
    • Ноющая боль при заведении руки назад за спину
    • Растяжение или воспаление сухожилия подлопаточной мышцы
    • Болевой симптом при сгибании руки в локте и при подъеме грузов, повороте кисти – ключ в двери (супинация плеча)
    • Растяжение, воспаление двуглавой мышцы плечевого пояса, сухожилия
    • Боль при движениях руки за спиной (достать предмет из заднего кармана)
    • Боль при внутренней ротации плеча
    • Повреждение (растяжение, воспаление) подлопаточной мышцы плеча
    • Все движения руками, повороты головы, движения шеи вызывают болезненные ощущения, движения сильно ограничены
    • Воспалительный процесс в капсуле сустава плеча, в периартикулярных тканях.

    Диагностика боли в мышцах плеча

    Диагностика боли в мышцах плеча может быть точной при условии:

    • Конкретная локализация боли.
    • Дебютирование боли и диагностика в начальный период развития синдрома.
    • Отсутствие или наличие специфических сопровождающих мышечную боль признаков.

    Диагностика боли в мышцах плеча может включать в себя такие этапы:

    • Осмотр пациента с болевым симптомом в плече.
    • Определение симметричности расположения лопаток, рук, ключиц (при парезах отчетливо видно опускание плеча со стороны поражения).
    • Визуальное выявление, пальпаторное обследование мышц на наличие гипотрофированных участков. Особенно характерна гипотрофия мышц при длительном нейрогенном процессе (более 14 дней).
    • Тесты для определения возможных парезов.
    • Тесты, выявляющие баланс и соотношение активных и пассивных движений.
    • Тест на определение силы сопротивления, функции большой и малой мышц груди, мышц плечевого пояса.
    • Определение силы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.
    • Выявление симптоматики, схожей на признаки корешкового синдрома.
    • Оценка и определение сухожильных рефлексов.
    • Пальпация точек корешковых выходов, выявление признаков радикулярного поражения.
    • Выявление диагностически важных триггерных точек для подтверждения фибромиалгии, МФБС (миофасциального болевого синдрома).

    Также для конкретизации диагностических выводов может быть назначен рентген позвоночника (шейно-плечевая, грудная зона), могут применяться нейровизульные методы – МРТ, КТ, УЗИ суставов, а также допплерография сосудов и электрофизиологические обследования на определение тонуса мышц

    Как отличить суставную и мышечную боль в плечевом поясе

    Диагностические признаки разных болей.

    Суставные патологии

    Характеристики болевого симптома суставной боли

    • Боль носит постоянный характер, не стихает в покое, незначительно усиливается при движении.
    • Боль развивается в ответ на конкретное движение
    • Зона локализации боли в плече
    • Боль чаще диффузная, разлитая
    • Боль четко локализована, имеет границы
    • Зависимость от активных или пассивных движений
    • Значительное ограничение объема всех видов движения
    • Снижение объема активных и одновременное сохранение всех видов пассивных движений без изменений
    • Наличие или отсутствие отеков
    • Часто отечность видна невооруженным взглядом, выявляется выпот

    Заболевания мышечной ткани (периартикулярных структур)

    Мышечные боли часто провоцируют асимметрию тела, также характерны отеком в области сустава при бурсите

    Лечение боли в мышцах плеча

    Общие правила, которые предполагает лечение боли в мышцах плеча, очень похожи на этапы и методы терапии заболевания суставов, опорно-двигательного аппарата..

    Лечение мышечных болей в плечевом поясе:

    • Нейтрализация всех провоцирующих боль факторов - иммобилизация руки, плеча, часто – полный покой.
    • Противовоспалительные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в таблетированной форме, а также в виде мазей, гелей.
    • Обезболивание с помощью компрессов (30% раствор димексида).
    • Возможны инъекции кортикостероидов в пораженную зону.
    • Периартикулярное введение гомеопатических препаратов – Траумеля, Zeel.
    • Активизация трофики периартикулярных тканей, улучшение обменных процессов с помощь, физиотерапевтических процедур.
    • Назначение комплекса, содержащего витамины группы В, микроэлементы.
    • Массаж мышцы, в том числе массаж с разработкой сустава.

    Как правило, терапия легких мышечных болей, развившихся в результате перенапряжения мышц, не длится более 3-5-ти дней. Вполне достаточно разумного отдыха, корректировки тренировочных упражнений и щадящего, разогревающего массажа. Остальные случаи требуют комплексной диагностики, часто динамического обследования (наблюдение за состоянием плечевого пояса в движении) и назначения курса препаратов, снижающих восприятие боли, улучшающих трофику мышечных волокон, нейтрализирующих воспаление.

    Профилактика боли в мышцах плеча

    Профилактические меры, направленные на избавление от боли в плечевом поясе, прежде всего, зависят от причины, выявленного провоцирующего фактора. В основном, профилактика боли в мышцах плеча – это система занятий, разработанная для спортсменов, у которых активно задействован плечевой пояс. Также помогают снизить риск развития мышечных болей в плече следующие правила по укреплению «корсета» периартикулярных тканей:

    • Необходимо обеспечить надлежащую жесткость постели, спать на небольшой подушке.
    • Ежедневно делать разминки всех мышц, включая мышцы, сухожилия плеча.
    • При малейших болезненных симптомах в плече следует ограничить движение руки со стороны боли и дать им небольшой отдых.
    • Если человек по долгу службы выполняет монотонные, ритмичные движения руками (маляр, оператор конвейерной линии и так далее), следует регулярно проводить массажи плечевой зоны, возможно с использованием эфирных масел, согревающих и расслабляющих гелей.
    • Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры не следует выполнять интенсивно и длительное время, зарядка не должна превышать 15-20 минут утром и не долее 30 минут течение дня (по2-3 подхода, каждый по 15 минут).

    Боль в мышцах плеча – это очень распространенный симптом, присущий нашему веку скоростей и гиподинамии. К сожалению, плечевая симптоматика, спровоцированная физическими упражнениями не превышает 25-30% всех случаев, основу их составляет перенапряжение мышц плеча в результате длительной статической позы, переохлаждения и атонии, слабости мышц. Именно поэтому укрепление мышечного корсета, сохранение нормального состояния мышц, соблюдение режима – тонус-релаксация, это и есть способ избежать дискомфорта в плечевом поясе.


    Все новости Предыдущая Следующая


    В начало
    Заявка на запись к врачу