Симптомы
Боль в мышцах поясницы

Статистические данные ВОЗ показывают, что боль в мышцах поясницы в разные периоды жизни, в разной степени интенсивности испытывают 90% людей, то есть практически каждый из нас.

Только половина из тех, у кого когда-либо болела поясница, обращаются к врачу, чтобы обследоваться и лечить недуг, возможно, это связано с тем, что болевой симптом чаще всего не носит острый, нетерпимый характер. Однако провоцирующие боль причины бывают достаточно серьезны, если их своевременно не выявить, болезнь может перейти в хроническую форму и затронуть осложнениями уже не только область поясницы, но и другие части тела, внутренние органы и системы.

Причины боли в мышцах поясницы

Боль часто является одним из основных симптомов, ведущим клиническим признаком заболевания, задающим направление всем диагностическом мероприятиям. Однако причины боли в мышцах поясницы распознаются и определяются непросто. Считается, что первопричиной болевого симптома в большинстве своем являются дегенеративная патология позвоночного столба – остеохондроз, в действительности болезни позвоночника составляют не более 25 % из общего количества факторов, вызывающих болевые ощущения в пояснично-крестцовой зоне. В основном это смещение межпозвоночных дисков и ущемление нервных окончаний. Остальное количество причин складывается из множества различных заболеваний, к которым относятся и нефропатологии, болезни органов малого таза у женщин, гипертонус мышц после усиленных тренировок, заболевания органов пищеварительного тракта, неврологические состояния и многие другие. Собственно все органы и системы, которые иннервируют поясничную область, могут спровоцировать боль в мышцах поясницы.

Статистические данные по поводу факторов, индуцирующих боли внизу спины:

  • Воспаление, гипертонус, спазм мышц и мягких тканей – 70%.
  • Дегенеративные заболевания, связанная с позвоночником – не более 12%.
  • Грыжа межпозвоночного диска – 4%.
  • Спондилолистез (пояснично-крестцовая нестабильность) – 4%.
  • Травмы – 1%.
  • Врожденные анатомические аномалии позвоночника - 1%.
  • Остеопороз, компрессионные переломы – 4%.
  • Спинальный стеноз – 2%.
  • Опухолевые процессы – 1%.
  • Отраженный болевой симптом – 1%.

Патологические причины боли в мышцах поясницы:

  • Остеохондроз, деформация позвоночника, как в области груди, так и в пояснично-крестцовой зоне.
  • Миофасциальный синдром.
  • Фибромиалгия.
  • Патологические изменения органов брюшной полости.
  • Невропатии.
  • Заболевания органов малого таза.

Факторы, которые могут спровоцировать мышечную боль в области поясницы:

  • Перенапряжение мышц в результате физической нагрузки, тренировки.
  • Статическое напряжение мышц, расположенных в зоне поясницы, при работе сидя, стоя, в наклоне.
  • Воздействие постоянной вибрации – профессиональные издержки работы водителей сельскохозяйственного, строительного транспорта (трактор, комбайн, автоукладчики, погрузчики и так далее).
  • Травма позвоночника, тазобедренных суставов, ушиб поясницы, копчика.
  • Переохлаждение.
  • Психогенные факторы (стресс, депрессивное состояние).

Более конкретное описание этиологических факторов поможет определиться, что же все-таки болит в пояснице – собственно мышцы или это отраженная боль? Причины мышечных спинальных болей во врачебной практике разделяются на первичные и вторичные

  • Первичный болевой синдром – это морфофункциональные изменения в скелетных мышцах, расположенных в области поясницы, такой синдром еще называют мышечно-тоническим. Как правило, причиной синдрома является дистрофическое повреждение позвоночника:
    • Остеохондроз, чаще пояснично-крестцовой зоны. Дистрофические, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков приводят к развитию спондилеза, этот процесс неизбежно сопровождается поясничными болями.
    • Фасеточная форма остеохондроза – спондилоартроз, когда дегенерация проникает в межпозвонковые структуры – фасеточные или синовиальные.
  • Вторичный болевой синдром в пояснице имеет более разнообразные причины, некоторые из них также обусловленные функциональными нарушениями позвоночника, но часто они вообще не связаны с ним:
    • Фиксированное или нефиксированное отклонение позвоночника, искривление во фронтальной плоскости или сколиоз.
    • Остеопороз, остеомаляция.
    • Неинфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата – РА (ревматоидный артрит), синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, ревматическая полимиалгия.
    • Травма позвоночника – трещина, перелом позвонка.
    • Опухолевый процесс в позвоночнике.
    • Инфекционные заболевания – эпидуральный абсцесс, бруцеллез, туберкулез.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
    • Миофасциальный синдром.
    • Миозит – воспалительный процесс в мышцах поясничной зоны инфекционного характера.
    • Седалищный бурсит.
    • Боль в пояснице при беременности.
    • Некоторые варианты инсульта, когда диагностируется острое нарушение спинномозгового кровотока.
    • Люмбаго (прострел).
    • Отраженные боли в пояснице, в том числе в мышцах, могут быть обусловлены почечной коликой, гинекологическими заболеваниями и некоторыми видами ЗППП – гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом.

    Обобщая широкое разнообразие причин, провоцирующих болевой мышечный синдром в области поясницы, можно систематизировать их таким образом:

    • 70-75 % - причины боли в мышцах пояснице, связанные с дегенеративно-дистрофическим процессом в позвоночнике.
    • 10-15 % - миофасциальный синдром.
    • 10-15 % заболевания органов брюшной полости, малого таза.
    • 5-10 % невропатии.

    Как проявляется боль в мышцах поясницы

    Как и другие болевые признаки, симптомы боли в мышцах поясницы подразделяются по степени интенсивности и характеру ощущений:

    • Острый болевой симптом. Длительность от 1-го дня до полутора месяцев.
    • Подострый болевой симптом. Длительность от полутора месяцев до 3-х месяцев.
    • Хронический болевой симптом. Длительность боли более 3-хмесяцев и более.
    • Рецидивирующая боль.

    Симптомы боли в мышцах поясницы напрямую связаны с тем заболеванием, состоянием, фактором, которые и провоцируют болевое ощущение:

  • Люмбалгия – заболевания, имеющее множество причин, большинство которых относится к перенапряжению, физической перегрузке и переохлаждению. Боль локализуется в спине, в пояснице, разливается в сторону бедра, по поверхности ноги. Боль появляется при физической нагрузке, усиливается при резких движениях, поворотах. Люмбаго может рецидивировать и провоцироваться переохлаждением. Болевой симптом локализован в паравертебральных мышцах, в самом начале носит стреляющий, острый характер, затем переходит в ноющую боль, иррадиирующую в ягодицу, ограничивающую двигательную активность.
  • Люмбоишиалгия – вариант люмбаго, который связан непосредственно с позвоночником, вертеброгенного происхождения. Синдром чаще всего провоцируется компрессионным ущемлением или грыжей межпозвоночного диска (L5—S1 или L4—L5). Следует отметить, что компрессионные боли встречаются редко, чаще симптом обозначает раздражение близлежащих мышц и связок. Боль симметрична, диффузная, плохо определяется по локализации, ощущается в глубине поясницы, редко иррадиирует ниже бедра. Если люмбоишиалгия спровоцирована грыжей, то боль ощущается острее, зависит от движений, статической позы, наклонов, может усиливаться при малейшем напряжении (кашель, чихание).
  • Миофасциальный синдром. Это сложное полисимптомное заболевание может провоцировать мышечную боль самостоятельно, но может осложнять симптоматику вертеброгенных патологий. Характер боли зависит от распространенности процесса, чаще всего она бывает ноющей и усиливается в движении. Боль локализована в грушевидной мышце, а также в средних ягодичных и паравертебральных мышцах поясницы. В мышечной ткани пальпаторно отмечаются небольшие болезненные уплотнения, которые являются диагностическими критериями. Миофасциальный болевой синдром отмечается у 80% пациентов с жалобами на боль в мышцах поясницы.
  • Существуют симптомы боли в мышцах поясницы, которые требуют незамедлительной диагностики и медицинской помощи независимо от предполагаемой причины:

    • Сильная боль в поясничной области в течение 1,5-2-х суток, не стихающая в горизонтальном положении и усиливающаяся ночью.
    • Боль в мышцах поясницы, иррадиирующая ниже колена.
    • Болевой симптом, вызывающий онемение одной или обеих ног.
    • Боль в пояснице, сопровождающаяся тазовыми нарушениями (кишечник, мочевой пузырь).
    • Боль, спровоцированная сильным ушибом поясницы, травмой.
    • Хроническая боль в мышцах поясницы, сопровождающаяся неуклонной потерей веса.

    Диагностика боли в мышцах поясницы

    Специфика, которой обладает диагностика боли в мышцах поясницы, заключается в субъективности предъявляемых жалоб со стороны пациента. Именно они считаются значимыми в первую очередь, хотя ни один симптом поясничных болей не может быть патогномичным, более того, довольно часто при обследовании не выявляется какого-либо серьезного анатомического или дегенеративного изменения в опорно-двигательном аппарате. Поэтому начальный этап диагностики – это исключение угрожающих состояний и заболеваний позвоночника. Далее следуют неврологические и инструментальные обследования, уточняющие диагностическое направление.

    Диагностика боли в мышцах поясницы, алгоритм:

  • Исключение серьезных патологий (система «красных флажков»):
    • Онкопроцесс.
    • Необъяснимое снижение веса тела.
    • Снижение иммунитета (возможное длительное употребление глюкокортикостероидов).
    • Инфекционные заболевания мочевыводящей системы.
    • Тромбоципения, длительное употребление антикоагулянтов и возможность забрюшинной гематомы.
    • Остеопороз в возрасте свыше 50 лет.
    • Серьезная травма, включая падение с высоты своего роста.
    • Синдром «конского хвоста», другая неврологическая патология, включая такую, которая требует оперативного лечения.
    • Зависимость болевого симптома с заболеваниями внутренних органов.
    • Явно выраженная деформация позвоночного столба.
  • Выяснение локализации, характера и других параметров боли с помощью опроса пациента:
    • При каком положении, позе тела боль усиливается.
    • В какое время суток боль становится наиболее интенсивна.
    • Какая поза может уменьшить болевой симптом.
    • С какими движениями тела связана боль.
    • Как возникала боль – спонтанно или усиливалась постепенно.
    • Наличие или отсутствие травматического повреждения поясницы, переохлаждения, перенапряжения.
  • Наружный визуальный осмотр области поясницы и пальпация:
    • Наличие или отсутствие сколиоза.
    • Определение спазмированных участков тела – триггерных точек.
    • Выявление участков мышечной гипотрофии.
  • Определение и уточнение объема движений, уточнение неврологического статуса:
    • Симптом натяжения (проба Лассега-Вассермана, проба Нери, симптом посадки, наклона).
    • Обследование на определение чувствительности, рефлексов и достаточного тонуса мышц.
    • Наличие или отсутствие отечности.
    • Состояние кожных покровов поясницы (температура, цвет, влажность и так далее).
  • Инструментальные виды обследования:
    • Рентгенография позвоночника.
    • КТ и МРТ.
    • УЗИ органов малого таза у женщин.
    • Ректороманоскопия по показаниям.
    • Гинекологический осмотр по показаниям.
    • Гастроскопия по показаниям.
    • Лабораторные исследования крови, мочи для дифференциации возможных воспалительных инфекционных патологий, провоцирующих болевой симптом в пояснице.

    Лечение боли в мышцах поясницы

    Главная задача, которую решает лечение боли в мышцах поясницы – это купирование болевого ощущения доступными и адекватными методами.

    Лечение боли в пояснице – общие рекомендации:

    • Обезболивание.
    • Соблюдение щадящего постельного режима, но не более 3-х дней при отсутствии серьезных патологий позвоночника.
    • Избегание перенапряжения, физической нагрузки.
    • Возможна частичная иммобилизация поясницы с помощью корсетов, фиксирующих поясов.
    • Реабилитационный период – укрепление мышц поясницы.
    • Профилактика рецидивов.

    В качестве медикаментозных методов лечения используются такие группы препаратов:

    • Анальгетики (медикаментозная блокада).
    • Нестероидные противовоспалительные препараты.
    • Миелорелаксанты.
    • Диуретики для снижения отечности.
    • Транквилизаторы, антидепрессанты при фибромиалгии, депрессивных состояниях, психогенном факторе, провоцирующем боль.
    • Хондропротекторы.
    • Препараты, улучающие метаболические процессы и микроциркуляцию крови.
    • Витамины группы В.

    Немедикаментозное лечение боли в мышцах поясницы:

    • Вакуумная терапия.
    • Компрессы при миофасциальном синдроме.
    • Иглорефлексотерапия.
    • Постизометрическая мануальная релаксация.
    • Магнитопунктура.
    • Массаж.
    • Лечебная физкультура.

    Профилактика боли в мышцах поясницы

    Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов поясничных болей, предусматривают устранение первопричины симптома, коррекцию состояния позвоночного столба, исправление возможных двигательных неверных стереотипов, но самое главное – укрепление мышц и создание так называемого мышечного корсета. По сути профилактика – это выполнение простых рекомендаций:

    • Нужно научиться сохранять физиологически правильную осанку тела.
    • Необходимо правильно сидеть и стоять.
    • Людям, страдающим болями в пояснице, очень важно научиться правильно вставать из положения лежа.
    • Нужно научиться распределять нагрузку на позвоночник при перемещении и поднимании тяжестей.
    • Необходимо соблюдать режим питания, включающий пищу, богатую кальцием, фосфором, витаминами группы В.
    • Необходимо регулярно укреплять мышечный корсет, особенно в области поясницы.

    Немного подробнее о каждом пункте:

  • Ходить и стоять. При ходьбе следует следить за осанкой и выпрямлять спину, чтобы снизить нагрузку на пояснично-крестцовую зону позвоночника. Если по долгу службы человеку приходится много стоять, нужно стараться периодически двигаться, менять позу, перемещать массу тела с одной ноги на другую. Также полезно делать небольшие наклоны, чтобы снять усталость мышц поясницы и спины в целом.
  • Если человек долго сидит, также необходимо следить за осанкой, по возможности сохраняя прямую спину. Через 10-15 минут следует разминаться – потянуться, поменять положение ног. Очень важно то, на чем человек сидит, стул, кресло и так далее нужно выбирать удобный, с высокой спинкой и достаточно мягким сиденьем.
  • Горизонтальная поза и подъем утром. Постель должна быть довольно жесткой для сохранения физиологического изгиба позвоночника. Слишком мягкая постель развивает патологический прогиб, «провисание» спины. Подъем утром должен начинаться с разминки в постели, затем можно вставать, повернувшись боком, сначала опуская одну ногу, затем вторую.
  • Перемещение тяжестей. Есть определенные нормы веса: дети до 16 лет не более 10 кг, женщины – также, мужчинам можно поднимать грузы от 25 до 50 кг, но чередуя с более легкой работой. Если работа предполагает систематическое перемещение тяжести, нужно укрепить поясницу специальным поясом, корсетом. Кроме того, при перемещении грузов следует наклонять не позвоночник, а сгибать ноги в коленях (приседать на корточки с прямой спиной). Так поднимают грузы штангисты, максимально сохраняя ровность спины. Нельзя долго нести тяжелый груз в одной руке во избежание перегрузки левой или правой стороны тела. Если приходится нести груз, его нужно приблизить к себе как можно больше, чтобы не наклоняться и исключить повороты (скручивание) тела.
  • Специалисты утверждают, что боль в мышцах поясницы можно не допустить, если систематически заниматься укреплением мышечного корсета и разумно оценивать свои физические возможности при занятиях спортом или перемещении грузов. Не помешают также и минимальные знания строения позвоночника, мышц и всех особенностей статической и динамической нагрузки. Кроме того, избежать болевых ощущений в спине, в пояснице позволяет старый, проверенный веками способ – регулярная двигательная активность, это особенно актуально в наше время – эпоху гиподинамии.


    Все новости Предыдущая Следующая


    В начало
    Заявка на запись к врачу