Медицинский центр Prima Medica

(лихорадка мальтийская, лихорадка гибралтарская, лихорадка средиземноморская, лихорадка ундулирующая, болезнь Банга, болезнь Брюса, мелитококкоз, мелитококция) - зоонозная инфекционная болезнь с многообразными механизмами передачи возбудителя.

Характеризуется лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной системы, половых органов.

Бруцеллез вызывается Brucella sp. Вначале симптомы бруцеллёза включают острое фебрильное заболевание с незначительным количеством или без местных признаков. Впоследствии заболевание переходит в хроническую фазу, которая характеризуется рецидивами лихорадки, слабостью, потами и неопределенными болями.

Диагностика бруцеллёза основана на культуральном исследовании (обычно крови). Оптимальное лечение бруцеллёза требует назначения двух антибиотиков - доксициклин или триметоприм-сульфаметоксазол в сочетании с стрептомицином или рифампином.

Причины бруцеллеза

Человеческий бруцеллез вызывается бруцеллами:

Brucella abortus (от крупного рогатого скота),
В. melitensis (от овец и коз)
В. suis (от домашних свиней)
В. canis (собаки) вызывает спорадические инфекции.

Наиболее частыми источниками инфекции являются домашние животные и сырые молочные продукты. Также отмечены случаи бруцеллеза среди лосей, бизонов, лошадей, американских лосей, канадских оленей, зайцев, кур и пустынных крыс.

Бруцеллезом заболевают путем прямого контакта с секретами или экскрементами инфицированных животных, а также при употреблении сырого молока или молочных продуктов, содержащих жизнеспособные микроорганизмы. Данное заболевание редко передается от человека к человеку.

Бруцеллез чаще встречается в сельской местности, где бруцеллез является профессиональным заболеванием работников мясоперерабатывающих предприятий, ветеринаров, фермеров, охотников и животноводов. Бруцеллез редко встречается в США, Европе и Канаде, однако данное заболевание наблюдается на Среднем Востоке, средиземноморских регионах, в Мексике и Центральной Америке.

Симптомы бруцеллеза

Бруцеллез имеет инкубационный период, который варьирует от 5 дней до месяцев и в среднем составляет 2 недели. Начало может быть внезапным. При этом появляются такие симптомы бруцеллеза, как: озноб и лихорадка, острая головная боль, боль в суставах и нижних отделах спины, общая разбитость и в некоторых случаях диарея.

Бруцеллез может протекать постепенно, с небольшой продромальной разбитостью, мышечной болью, головной болью и болью в спине и шее. Все это сопровождается повышением вечерней температуры.

По мере прогрессирования заболевания, температура тела возрастает до 40-41 С, после чего постепенно снижается до нормальных или близких к ним значений, что сопровождается профузными утренними потами. В типичных случаях интермиттирующая лихорадка продолжается в течение 1-5 недель, после чего следует 2-14-дневная ремиссия, когда симптомы бруцеллеза выражены слабо или отсутствуют.

У некоторых пациентов лихорадка может быть непостоянной. У других пациентов лихорадочная фаза повторятся один или больше раз волнообразно (ундуляции), между ними существуют ремиссии длительностью в месяцы - годы.

После первичной фебрильной фазы могут появиться анорексия, потеря веса, абдоминальные и суставные боли, головная боль, боль в спине, слабость, раздражительность, бессонница, депрессия и эмоциональная нестабильность. Обычно возникают запоры. Появляется спленомегалия, а лимфатические узлы могут незначительно или умеренно увеличиваться. До 50 %пациентов имеют гепатомегалию.

Пациенты с острым неосложненным бруцеллезом обычно выздоравливают на 2-3-й неделе заболевания даже без лечения. У некоторых пациентов развиваются подострая, интермиттирующая или хроническая формы заболевания. Осложнения бруцеллеза редки, но включают такие серьезные болезни, как подострый бактериальный эндокардит, менингит, энцефалит, неврит, орхит, холецистит, нагноение печени и остеомиелит.

Диагностика бруцеллеза

Бруцеллез диагностируется с помощью проведения забора крови для культурального исследования. Рост микроорганизмов может занять более 7 дней, поэтому необходимо предупредить лабораторию о подозрении на бруцеллез. Сыворотки крови, соответствующие острой фазе заболевания и выздоровлению, должны забираться раздельно с промежутком в 3 недели. 4-кратное увеличение ил и титр 1/160 и выше в сыворотке, соответствующей острой фазе заболевания, считаются диагностическими, особенно если есть история контакта и имеются характерные клинические находки. Количество лейкоцитов в острую фазу заболевания остается нормальным или может быть сниженным. При этом отмечается относительный или абсолютный лимфоцитоз.

Анализы при бруцеллезе

Общий анализ крови
Бруцеллёз: антитела к возбудителю бруцеллеза в крови
Анализ мочи
Кал на яйца глист
Общий билирубин в крови
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в крови
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови
Пробы Кумбса

Лечение бруцеллеза

В острых случаях заболевания пациенту противопоказаны нагрузки и рекомендован постельный режим во время приступов лихорадки.

В тех случаях, когда назначают антибиотики, более предпочтительным является назначение комбинированной терапии. Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 3-6 недель в комбинации со стрептомицином 1 г внутримышечно через каждые 12-24 часа в течение 14 дней снижает частоту рецидивов.

Детям младше 8 лет назначают триметоприм-сульфаметоксазол в комбинации либо с внутримышечным стрептомицином, либо пероральным рифампином в течение 4-6 недель.

Острые мышечноскелетные боли, особенно возникающие по ходу позвоночника, могут потребовать назначения анальгетиков.

Профилактика бруцеллёза

Бруцеллез можно предотвратить, если проводить пастеризацию молока.
Также применяется вакцина против бруцеллеза.
Сыр, приготовленный из непастеризованного молока, хранящийся менее 3 месяцев, может быть контаминирован.
Люди, занимающиеся животноводством или разделкой туш животных, должны надевать очки и резиновые перчатки, а также защищать повреждения кожи от контакта.
Необходимо проведение программ, направленных на выявление инфекции среди животных, уничтожение инфицированных животных и вакцинацию молодого серонегативного крупного рогатого скота и свиней.

Иммунитет после перенесенной человеческой инфекции длится в среднем 2 года.

Прогноз при бруцеллезе

Бруцеллез имеет благоприятный прогноз. Адекватное лечение бруцеллеза способствует полному выздоровлению.

При остром неосложнённом бруцеллёзе клинические симптомы бруцеллеза исчезают через 2-3 нед, однако лечение следует продолжать в течение 6 нед и более.

Рецидивы заболевания возникают в 5% случаев.

Летальные исходы редки. Возможна инвалидизация в результате тяжёлых поражений опорно-двигательного аппарата и ЦНС.

Все новости Предыдущая Следующая

Вскрытие кисты миндадины

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Заушная блокада

Иссечение синехий носа

Пневмомассаж барабанной перепонки

Продувание ушей

Промывание гайморовых пазух (Процедура кукушка)

Промывание миндалин

Промывание ушей