Хронический тонзиллит

Наименование	Стоимость, руб.
	м. Калужская	м. Нагорная
Прием ЛОР-врача первичный	1 300
Прием ЛОР-врача повторный	1 000
Промывание небных миндалин вакуум-отсосом	1 000

Хрони́ческий тонзилли́т — длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.
Классификация Для простой формы хронического тонзиллита характерны только местные симптомы (боль в горле и др.), если к ним присоединяются общие явления (стойкий шейный лимфаденит, повышенная температура тела, изменения со стороны сердца и т. д.), такая форма называется токсико-аллергической.
Компенсированная и декомпенсированная стадии:
Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены. При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек). Патоморфологическая классификация:
Лакунарный — воспалительный процесс ограничен лакунами миндалин.
Лакунарно-паренхиматозный — воспалительный процесс локализуется как в лакунах, так и в лимфаденоидной ткани миндалин.
Флегмонозный— воспалительный процесс локализован преимущественно в лимфаденоидной ткани нёбных миндалин.
Склеротический — обильное разрастание соединительной ткани в миндалинах и окружающих тканях.
Этиология Хронический тонзиллит может быть вызван различными инфекциями. Среди патогенов при хроническом тонзиллите наиболее часто обнаруживают стафилококки, стрептококки, пневмококки, Haemophylus infl., моракселлу, аденовирусы, вирус Эпштейна — Барр, вирусы Коксаки, вирус герпеса, различные анаэробы, микоплазмы, хламидии, грибы.
Основным этиологическим фактором в развитии хронического тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А.
У большинства больных хроническим тонзиллитом бета-гемолитические стрептококки встречаются в ассоциации с золотистым стафилококком.

Патогенез

Хронический тонзиллит - классический пример очаговой инфекции, в основе которой лежит развитие очага хронического воспаления в результате длительного присутствия инфекции и реакции на него.
Значительная роль в патогенезе хронического тонзиллита принадлежит нарушению функции нервной системы, особенно вегетативной.
Развитию заболевания способствуют:
наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация;
неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха);
общее и местное охлаждение;
нерациональное питание.
Клинические проявления Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:
Гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек.
Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками.
Разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины.
Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
Регионарный лимфаденит - поднижнечелюстные (чаще) и шейные лимфоузлы увеличены и слегка болезненны при надавливании.
Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита.

Сопряжённые заболевания

При хроническом тонзиллите могут быть сопряженные с ним заболевания, а также сопутствующие заболевания, патогенетическая связь которых с хроническим воспалением миндалин осуществляется через местную и общую реактивность. Известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту:
коллагеновые заболевания (коллагенозы): ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит;
заболевания кожи: псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема;
заболевания глаз: Болезнь Бехчета;
заболевания почек: нефрит;
заболевания щитовидной железы: гипертиреоз.
Лечение Ле­чение хронического тонзиллита, как любого хронического заболевания, должно быть комплексным и этапным, направленным на воздействие непосредственно на очаг воспаления и повышение иммунитета. Общие рекомендации: правильный режим дня, рациональное питание с достаточным количеством витаминов, физические упражнения.
Прежде чем начать лечение, проводят санацию полости рта.

Консервативное лечение

Консервативное лечение показано:
при компенсированной и декомпенсированной форме хронического тонзиллита, проявляющейся лишь рецидивирующими ангинами;
когда имеются противопоказания к операции.
Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа[8], предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию. При выборе антибактериального препарата первостепенное значение имеет чувствительность к нему типичных возбудителей. Растущая резистентность различных микроорганизмов ко многим основным антибиотикам является главной проблемой при лечении бактериальных инфекций.
Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год.

Хирургическое лечение

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.
Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

Профилактика

Профилактика обострений хронического тонзиллита:
Общегигиенические мероприятия.
Закаливание.
Рациональное питание.
Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений.
Устранение запылённости, загазованности воздуха.
Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.
Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Все новости Предыдущая Следующая