Хронический тонзиллит

- длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Виды тонзиллита

Простая форма хронического тонзиллита Для простой формы хронического тонзиллита характерны только местные симптомы (боль в горле и др.).
Токсико-аллрегическая форма тонзиллита - если к ним присоединяются общие явления (стойкий шейный лимфаденит, повышенная температура тела, изменения со стороны сердца и т. д.)

Компенсированная и декомпенсированная стадии тонзиллита:

Компенсированная стадия тонзиллита представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены.

Декомпенсированная стадия тонзиллита. При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек).

Патоморфологическая классификация тонзиллита:

Лакунарный тонзиллит - воспалительный процесс ограничен лакунами миндалин.
Лакунарно-паренхиматозный тонзиллит - воспалительный процесс локализуется как в лакунах, так и в лимфаденоидной ткани миндалин.
Флегмонозный тонзиллит - воспалительный процесс локализован преимущественно в лимфаденоидной ткани нёбных миндалин.
Склеротический тонзиллит - обильное разрастание соединительной ткани в миндалинах и окружающих тканях.

Причины тонзиллита

Хронический тонзиллит может быть вызван различными инфекциями. Среди патогенов при хроническом тонзиллите наиболее часто обнаруживают стафилококки, стрептококки, пневмококки, Haemophylus infl., моракселлу, аденовирусы, вирус Эпштейна — Барр, вирусы Коксаки, вирус герпеса, различные анаэробы, микоплазмы, хламидии, грибы.

Основным этиологическим фактором в развитии хронического тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А.

У большинства больных хроническим тонзиллитом бета-гемолитические стрептококки встречаются в ассоциации с золотистым стафилококком.

Патогенез тонзиллита

Хронический тонзиллит - классический пример очаговой инфекции, в основе которой лежит развитие очага хронического воспаления в результате длительного присутствия инфекции и реакции на него.

Значительная роль в патогенезе хронического тонзиллита принадлежит нарушению функции нервной системы, особенно вегетативной.

Развитию тонзиллита способствуют:

наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация;
неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха);
общее и местное охлаждение;
нерациональное питание.

Клинические проявления тонзиллита:

Гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек.
Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками.
Разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины.
Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
Регионарный лимфаденит - поднижнечелюстные (чаще) и шейные лимфоузлы увеличены и слегка болезненны при надавливании.

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита.

Сопутствующие заболевания

При хроническом тонзиллите могут быть сопряженные с ним заболевания, а также сопутствующие заболевания, патогенетическая связь которых с хроническим воспалением миндалин осуществляется через местную и общую реактивность. Известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту:

коллагеновые заболевания (коллагенозы): ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит;
заболевания кожи: псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема;
заболевания глаз: Болезнь Бехчета;
заболевания почек: нефрит;
заболевания щитовидной железы: гипертиреоз.

Лечение хронического тонзиллита

должно быть комплексным и этапным, направленным на воздействие непосредственно на очаг воспаления и повышение иммунитета.

Общие рекомендации: правильный режим дня, рациональное питание с достаточным количеством витаминов, физические упражнения.

Прежде чем начать лечение, проводят санацию полости рта.

Консервативное лечение тонзиллита

Консервативное лечение показано при компенсированной и декомпенсированной форме хронического тонзиллита, проявляющейся лишь рецидивирующими ангинами;

Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию.

При выборе антибактериального препарата первостепенное значение имеет чувствительность к нему типичных возбудителей. Растущая резистентность различных микроорганизмов ко многим основным антибиотикам является главной проблемой при лечении бактериальных инфекций.

Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год.

Хирургическое лечение тонзиллита

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

Профилактика тонзиллита

Общегигиенические мероприятия.
Закаливание.
Рациональное питание.
Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений.
Устранение запылённости, загазованности воздуха.
Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

В медицинском центре "Прима Медика" вы можете записаться на прием к опытным врачам-отоларингологам по телефону +7 495 120-01-07. Уточнить стоимость приема можно здесь.

Все новости Предыдущая Следующая

Вскрытие кисты миндадины

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Заушная блокада

Иссечение синехий носа

Пневмомассаж барабанной перепонки

Продувание ушей

Промывание гайморовых пазух (Процедура кукушка)

Промывание миндалин

Промывание ушей

Пункция гайморовой пазухи

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин