Диабетическое поражение почек (диабетическая нефропатия)
Диабетическое поражение почек (диабетическая нефропатия)
В результате повышенного сахара крови повреждаются микрососуды почечных клубочков – миниатюрный фильтр, необходимый для вывода из организма шлаков - продуктов обмена веществ.
Диагностика диабетической нефропатии
Нефропатию при сахарном диабете не сопровождают какие-либо локальные симптомы (боли в области почек и т.п.). При осмотре врача-эндокринолога ее признаки замечают только на поздних стадиях. Своевременное обнаружение основано на выявлении белка в моче. Методы, с помощью которых получают изображение почек (УЗИ) не выявляют диабетическую нефропатию.
Лечение диабетической нефропатии
- Нормализация сахара крови.
- При артериальной гипертонии любого происхождения – снижение АД любыми препаратами ниже 130/80 мм.рт.ст. замедляет прогрессирование диабетического поражения почек.
- Устранение факторов, способствующих развитию атеросклероза: нормализация уровня холестерина, отказ от курения и др.
- Ограничение животного белка (на ранних стадиях нефропатии – небольшое, на более поздних стадиях – более выраженное).
- Показан защитный эффект некоторых других лекарств – например, сулодексида который применяется в режиме двух курсов в год.
- При развитии почечной недостаточности лечение нефропатии иное (и зависит от выраженности нарушений).
Осложнения диабетической нефропатии
- потеря белка, который способен проходить через поврежденный фильтр. нарушение способности почек выводить шлаки – развитию почечной недостаточности. повышение артериального давления (артериальная гипертония) – часто очень тяжелая и серьезно повреждающая сосуды, питающие сердце, головной мозг и другие органы.
Хроническая инфекция мочевых путей
Это другая опасность, угрожающая почкам при сахарном диабете. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей (пиелонефрит, цистит и др.) возможны не только при диабете, но у пациентов с СД для них характерно:
- Часто – скрытое, незаметное течение
- Значительное усиление повреждающего действия повышенного сахара на почки (ускоренное прогрессирование диабетической нефропатии)
В связи с этим воспалительные заболевания требуют быстрого и эффективного выявления и лечения.
Выявление их основано главным образом на обнаружении лейкоцитов и бактерий в моче.