Размер шрифта
Цвет фона и шрифта
Изображения
Озвучивание текста
Обычная версия сайта
Прима Медика
ул. Академика Челомея, д. 10«Б» Электролитный пр-д, д.7, к.2, стр.2
+7 495 120-01-07
+7 495 120-01-07
Заказать звонок
E-mail
help@primamedica.ru
Адрес
Клиника у м. Калужская, ул. Академика Челомея, д. 10«Б»
Будни: 08:00 – 20:00 Суббота: 9:00 – 18:00 Воскресенье: 09:00 - 15:00

Клиника у м. Нагороная, Электролитный пр-д, д.7, к.2, стр.2
Будни: 9:00 – 18:00 Суббота: 9:00 – 15:00 Воскресенье: Выходной

Запись онлайн
Клиника
  • О клинике
  • Лицензии
  • Правовая информация
  • Политика обработки персональных данных
  • Вакансии
  • Реквизиты
Наши услуги
Специалисты
  • Руководители
  • Акушер-гинеколог
  • Андролог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Гематолог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Дерматолог
  • Кабинет диабетической стопы
  • Кардиолог
  • Косметолог
  • Мануальный терапевт
  • Невролог
  • Онколог
  • Ортопед
  • Отоларинголог (ЛОР)
  • Офтальмолог (окулист)
  • Подолог
  • Психиатр
  • Ревматолог
  • Терапевт
  • Травматолог
  • Трихолог
  • УВТ
  • УЗИ
  • Уролог
  • Физиотерапевт
  • Флеболог
  • Хирург
  • Эндокринолог
  • Эндоскопист
Цены
  • Акушерство
  • Аллергология / Иммунология
  • Андрология
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология / Трихология
  • Кардиология
  • Маммология
  • Мануальная терапия
  • Микология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Ортопедия / Травматология
  • Оториноларингология (ЛОР)
  • Офтальмология (окулист)
  • Психиатрия
  • Ревматология
  • Терапия
  • Урология-Андрология
  • Флебология / Сосудистая хирургия
  • Хирургия
  • Эндокринология / Диетология
Акции
Новости
Контакты
Прима Медика
ул. Академика Челомея, д. 10«Б» Электролитный пр-д, д.7, к.2, стр.2
+7 495 120-01-07
+7 495 120-01-07
Заказать звонок
E-mail
help@primamedica.ru
Адрес
Клиника у м. Калужская, ул. Академика Челомея, д. 10«Б»
Будни: 08:00 – 20:00 Суббота: 9:00 – 18:00 Воскресенье: 09:00 - 15:00

Клиника у м. Нагороная, Электролитный пр-д, д.7, к.2, стр.2
Будни: 9:00 – 18:00 Суббота: 9:00 – 15:00 Воскресенье: Выходной

Заказать звонок
Запись онлайн
Клиника
  • О клинике
  • Лицензии
  • Правовая информация
  • Политика обработки персональных данных
  • Вакансии
  • Реквизиты
Наши услуги
Специалисты
  • Руководители
  • Акушер-гинеколог
  • Андролог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Гематолог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Дерматолог
  • Кабинет диабетической стопы
  • Кардиолог
  • Косметолог
  • Мануальный терапевт
  • Невролог
  • Онколог
  • Ортопед
  • Отоларинголог (ЛОР)
  • Офтальмолог (окулист)
  • Подолог
  • Психиатр
  • Ревматолог
  • Терапевт
  • Травматолог
  • Трихолог
  • УВТ
  • УЗИ
  • Уролог
  • Физиотерапевт
  • Флеболог
  • Хирург
  • Эндокринолог
  • Эндоскопист
Цены
  • Акушерство
  • Аллергология / Иммунология
  • Андрология
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология / Трихология
  • Кардиология
  • Маммология
  • Мануальная терапия
  • Микология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Ортопедия / Травматология
  • Оториноларингология (ЛОР)
  • Офтальмология (окулист)
  • Психиатрия
  • Ревматология
  • Терапия
  • Урология-Андрология
  • Флебология / Сосудистая хирургия
  • Хирургия
  • Эндокринология / Диетология
Акции
Новости
Контакты
    "/>
    Прима Медика
    Клиника
    • О клинике
    • Лицензии
    • Правовая информация
    • Политика обработки персональных данных
    • Вакансии
    • Реквизиты
    Наши услуги
    Специалисты
    • Руководители
    • Акушер-гинеколог
    • Андролог
    • Венеролог
    • Гастроэнтеролог
    • Гематолог
    • Гинеколог-эндокринолог
    • Дерматолог
    • Кабинет диабетической стопы
    • Кардиолог
    • Косметолог
    • Мануальный терапевт
    • Невролог
    • Онколог
    • Ортопед
    • Отоларинголог (ЛОР)
    • Офтальмолог (окулист)
    • Подолог
    • Психиатр
    • Ревматолог
    • Терапевт
    • Травматолог
    • Трихолог
    • УВТ
    • УЗИ
    • Уролог
    • Физиотерапевт
    • Флеболог
    • Хирург
    • Эндокринолог
    • Эндоскопист
    Цены
    • Акушерство
    • Аллергология / Иммунология
    • Андрология
    • Венерология
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Гинекология
    • Дерматовенерология / Трихология
    • Кардиология
    • Маммология
    • Мануальная терапия
    • Микология
    • Неврология
    • Нефрология
    • Онкология
    • Ортопедия / Травматология
    • Оториноларингология (ЛОР)
    • Офтальмология (окулист)
    • Психиатрия
    • Ревматология
    • Терапия
    • Урология-Андрология
    • Флебология / Сосудистая хирургия
    • Хирургия
    • Эндокринология / Диетология
    Акции
    Новости
    Контакты
      "/>
      +7 495 120-01-07
      Заказать звонок
      E-mail
      help@primamedica.ru
      Адрес
      Клиника у м. Калужская, ул. Академика Челомея, д. 10«Б»
      Будни: 08:00 – 20:00 Суббота: 9:00 – 18:00 Воскресенье: 09:00 - 15:00

      Клиника у м. Нагороная, Электролитный пр-д, д.7, к.2, стр.2
      Будни: 9:00 – 18:00 Суббота: 9:00 – 15:00 Воскресенье: Выходной

      Запись онлайн
      Прима Медика
      Телефоны
      +7 495 120-01-07
      Заказать звонок
      Прима Медика
      • Клиника
        • Клиника
        • О клинике
        • Лицензии
        • Правовая информация
        • Политика обработки персональных данных
        • Вакансии
        • Реквизиты
      • Наши услуги
      • Специалисты
        • Специалисты
        • Руководители
        • Акушер-гинеколог
        • Андролог
        • Венеролог
        • Гастроэнтеролог
        • Гематолог
        • Гинеколог-эндокринолог
        • Дерматолог
        • Кабинет диабетической стопы
        • Кардиолог
        • Косметолог
        • Мануальный терапевт
        • Невролог
        • Онколог
        • Ортопед
        • Отоларинголог (ЛОР)
        • Офтальмолог (окулист)
        • Подолог
        • Психиатр
        • Ревматолог
        • Терапевт
        • Травматолог
        • Трихолог
        • УВТ
        • УЗИ
        • Уролог
        • Физиотерапевт
        • Флеболог
        • Хирург
        • Эндокринолог
        • Эндоскопист
      • Цены
        • Цены
        • Акушерство
        • Аллергология / Иммунология
        • Андрология
        • Венерология
        • Гастроэнтерология
        • Гематология
        • Гепатология
        • Гинекология
        • Дерматовенерология / Трихология
        • Кардиология
        • Маммология
        • Мануальная терапия
        • Микология
        • Неврология
        • Нефрология
        • Онкология
        • Ортопедия / Травматология
        • Оториноларингология (ЛОР)
        • Офтальмология (окулист)
        • Психиатрия
        • Ревматология
        • Терапия
        • Урология-Андрология
        • Флебология / Сосудистая хирургия
        • Хирургия
        • Эндокринология / Диетология
      • Акции
      • Новости
      • Контакты
      Запись онлайн
      • +7 495 120-01-07
        • Телефоны
        • +7 495 120-01-07
        • Заказать звонок
      • Клиника у м. Калужская, ул. Академика Челомея, д. 10«Б»
        Будни: 08:00 – 20:00 Суббота: 9:00 – 18:00 Воскресенье: 09:00 - 15:00

        Клиника у м. Нагороная, Электролитный пр-д, д.7, к.2, стр.2
        Будни: 9:00 – 18:00 Суббота: 9:00 – 15:00 Воскресенье: Выходной

      • help@primamedica.ru

      Как лечить трофическую язву при диабете?

      Главная
      —
      Статьи
      —
      Медицинские направления
      —
      Кабинет диабетической стопы
      —Как лечить трофическую язву при диабете?
      Как лечить трофическую язву при диабете?
      Медицинские направления/Кабинет диабетической стопы

      Трофические язвы (длительно не заживающие раны) – наиболее частая форма синдрома диабетической стопы.

      Основные формы трофической язвы

      Трофические язвы (длительно не заживающие раны) – наиболее частая форма синдрома диабетической стопы.

      Не стоит откладывать поход к врачу и лечение диабетической стопы на потом, так как этот синдром может привести к атрофии конечностей.

      Принципиальное значение имеет то, что диабетические язвы делятся на нейропатические (у пациентов с нормальным притоком крови к ногам, и нейро-ишемические (или ишемические) – возникающие на фоне нарушенного притока крови .

      Небольшая часть пациентов с сахарным диабетом страдает язвами голени – такие язвы обычно являются следствием заболеваний вен (венозной недостаточности).

      Какие язвы встречаются чаще?

      Вопреки расхожему мнению, нейропатические язвы встречаются чаще – они составляют примерно 55-75% всех диабетических язв.

      Почему возникают трофические язвы?

      Если выраженное нарушение притока крови само способно вызвать разрушение (некроз) кожи, то диабетическая нейропатия сама по себе не разрушает ткани стопы. Но она создает условия для не замечаемых пациентом мелких (и не очень мелких) повреждений.

      Пациент с диабетом может порезаться при подстригании ногтей на ногах, и не почувствовать боли, может не ощутить посторонний предмет в обуви (камень, осколок стекла, забытый носок, случайно упавшие в ботинок монеты), может наступить на канцелярскую кнопку, лежащую на полу, и не почувствовать этого.

      К сожалению, все эти примеры – абсолютно реальны при сахарном диабете. Например, с последним видом повреждений (наступание на кнопку, не замеченное пациентом) автор этих строк встречался за свою практику ни много ни мало 3 раза.

      Естественно, что все эти повреждения приводят к развитию трофических язв.

      Лечение трофических язв

      1. Правильное местное лечение. Обработка раны с наложением новой лечебной повязки производится ежедневно или 1 раз в 2-4 дня (в зависимости от состояния раны и вида применяемого лечения).

        a). Применение современных перевязочных материалов (не прилипающих к ране, в отличие от марли). Сегодня доступно большое количество таких материалов, относящихся к различным классам – альгинаты, гидрофильное волокно, атравматичные сетки, повязки из полиуретановой пены, гидрогели, гидроколлоиды и др. Выбор повязки осуществляется медицинским работником (врачом или медсестрой специализированного кабинета) на основании осмотра раны, данных рентгенограммы и др.
        b). Промывание раны противомикробными средствами, не повреждающими растущие ткани – такими, как раствор мирамистина, хлоргексидина и др. Напоминаем, что йод, спирт, «зеленка» и «марганцовка» при диабете противопоказаны , т.к. замедляют заживление.
        c). Регулярная обработка раны врачом или медсестрой (удаление нежизнеспособных тканей, мозоли вокруг раны (часто образуется при нейропатических язвах)). Обычно проводится каждые 3-15 дней.

      2. Защита язвы от нагрузки при ходьбе. Пока пациент наступает на рану, какие бы дорогие лекарства или перевязочные материалы ни применялись – рана заживать не будет. К сожалению, даже несколько шагов в течение дня могут свести на нет результаты проводимого лечения. Большинство нейропатических язв безболезненны, поэтому пациент не чувствует, что он наступает на рану, повреждая ее. Для защиты раны существуют специальные разгрузочные приспособления. Раньше всего в России начал использоваться «полубашмак», при ходьбе в котором отсутствует нагрузка на передние отделы стопы. Но на сегодняшний день, согласно международным и российским рекомендациям, наиболее эффективным методом разгрузки является разгрузочный «сапожок» (Contact Cast, см. рис. справа), изготавливаемый из полимерных фиксирующих материалов (применяемых сегодня вместо гипса). Этот метод обеспечивает более быстрое заживление раны, уменьшает нагрузку не только не передние, но и на задние отделы стопы, и позволяет работать и вести активный образ жизни (в отличие от «полубашмака»).
      3. Грамотное применение антибиотиков при раневой инфекции (обычно подбор препарата производится по результатам посева из раны). Антибиотики требуются примерно 40-60% больных, получающих амбулаторное лечение по поводу диабетических язв.
      4. Нормализация уровня сахара крови (компенсация сахарного диабета). Очень важно, чтобы пациент с синдромом диабетической стопы постоянно получал качественное лечение сахарного диабета.

      Лечение нейро-ишемических язв

      Для подтверждения диагноза необходима оценка проходимости сосудов современными методами – обычно это ультразвуковые исследования (УЗДГ, дуплексное или триплексное сканирование артерий), реже – ангиография или мульти-спиральная компьютерная томография и др. Реовазография (РВГ) не дает надежных результатов и не должна применяться!

      При этой форме диабетических язв также должны выполняться все вышеперечисленные условия, но консервативное лечение в этом случае значительно менее эффективно, чем при нейропатических язвах. Заживлению в некоторой степени способствуют отдельные "сосудистые" лекарственные препараты - вазапростан (аналог - алпростан), и низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин и др.), но они достаточно дороги и требуют опыта их применения у лечащих врачей. Другие "сосудистые" препараты по сути бесполезны в лечении нейро-ишемических язв.

      Наиболее эффективный способ восстановления кровотока - операция на артериях ног, устраняющая сужение (шунтирование или баллонная ангиопластика), которые с 2003 г. стали более доступны пациентам с синдромом диабетической стопы в Москве. За границей пациентам с диабетом такие операции проводят в течение многих десятилетий. Внутрисосудистые вмешательства (баллонная ангиопластика), в отличие от шунтирования, проводятся под местной анестезией и не требуют наркоза.

      Проблема в том, что при сильном снижении артериального кровотока вероятность заживления язвы на фоне правильно проводимого консервативного лечения составляет лишь 20-30%. Поэтому вопрос о хирургическом восстановлении проходимости артерий так актуален.

      Дополнительно

      Дополнительная вкладка, для размещения информации о статьях, доставке или любого другого важного контента. Поможет вам ответить на интересующие покупателя вопросы и развеять его сомнения в покупке. Используйте её по своему усмотрению.

      Вы можете убрать её или вернуть обратно, изменив одну галочку в настройках компонента. Очень удобно.

      трофическая язва ишемическая язва нейроишемическая язва нейропатическая язва
      Назад к списку
      • Вопросы врачу 3
      • Диагностика 56
        • Гастроскопия
        • Лабораторные анализы
        • МРТ
        • Рентген
        • УЗИ
        • ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ
      • Заболевания 46
      • Лечение 17
      • Медицинские направления 352
        • Акушер
        • Аллерголог
        • Венеролог
        • Вертебролог
        • Гастроэнтеролог
        • Гематолог
        • Генетик
        • Гепатолог
        • Гинеколог
        • Дерматолог
        • Диетолог
        • Кабинет диабетической стопы
        • Кардиолог
        • Косметолог
        • ЛОР
        • Маммолог
        • Мануальный терапевт
        • Миколог
        • Невролог
        • Нефролог
        • Онкология
        • Ортопед
        • Офтальмолог
        • Пульмонолог
        • Ревматолог
        • Терапевт
        • Травматолог
        • Уролог, андролог
        • Флеболог
        • Хирург
        • Эндокринолог
      • Медуслуги 80
        • Вакцинация
        • Кинезитерапия (ЛФК)
        • Клинические исследования лекарств
        • Комплексные программы
        • Лазерная эпиляция
        • Массаж
        • Программы
        • Профосмотры для юр. лиц
        • Ударно-волновая терапия
        • Услуги онлайн
        • Физиотерапия
        • Фотоэпиляция
      • Педиатрия 28
        • Детские инфекции
        • Детский невролог
        • Детский эндокринолог
        • Педиатр
        • Рекомендации по физической нагрузке для детей с хроническими заболеваниями
      • Полезные советы 2
      • Симптомы 223
      аллергический бронхит альфа-протеин анализ ХГЧ ангина анемия белок в моче беременность малый срок беременность тошнит биопсия предстательной железы боли за грудиной боль в спине боль в ухе бронхиолит варикозная болезнь виды деменции виды тонзиллита вирус герпеса вирус папилломы человека витамин В12 впч врожденные патологии вывих выравнивание рельефа кожи гайморова пазуха гардасил гастроскопия в москве генерализованный гипергидроз гипергидроз гиперкератозы гиперпигментация гипертрофический ринит гипотензия гипотония головокружение головокружения психогенного характера гормональный сбой грибковые поражения глаз грибок ногтей диагностика диагностика боли в мышцах таза диагностика гайморита диета заражение китайским вирусом заусенцы зловонный насморк инородное тело в глазу инфекция верхних дыхательных путей исследование воздушной проводимости слуха ишиас как похудеть кашель с кровью контурная пластика лакунарная ангина лейкоциты лейомиома лечебные стельки лечение лечение афакии лечение гайморита лечение онемения левой ноги лечение пиелонефрита лечение подташнивания после еды лечение тонзиллита лишний вес люмбаго мастопатия мезотерапия мрт при гайморите мрт стопы дешево мрт шейного отдела недорого мрт при радикулите неишемеческие кардиомиопатии необъяснимое бесплодие одышка ожирение ортопедическая обувь остеопороз остеохондроз острый живот острый отит острый пиелонефрит отечный синдром при заболеваниях почек откуда берутся боли в гол отслеживание менструального цикла ПАП-тест пателлофеморальный синдром перелом носа плоскоклеточная карцинома побочка ВПЧ повышенная плаксивость повышенное давление подготовка к беременности помутнение хрусталика почему трясутся руки пренатальная диагностика признаки переутомления причины бурсита пятки причины головокружения причины зуда сосков причины шишки за ухом пробы тойноби прогноз при онемении правой ноги промывание ушей простата прострел профилактика псориаз ранняя диагностика ранняя диагностика рака расшифровка экг сальбутамол сахарный диабет свертываемость крови сенная лихорадка симптомы почек симптомы тяжести в желудке после еды синдром беспокойных ног спинномозговая пункция спортивная медицина сухость в носу течение менструального цикла тонзилит тошнота и высокая температура тромбоциты трясутся руки тугоухость угревая болезнь угроза сердечно-сосудистых заболеваний удаление миндалин удалить жировик дома узи печени факоэмульсификация фотодеструкция хронический ринит хронический тонзиллит хронический фарингит Церварикс церварикс чистка что делать при с что такое лопатки чувство голода шум в ушах экстренная контрацепция электрокардиограмма эритроциты эссенциальный тремор этмоидит эффект свежего лица язвы стопы
      Задать вопрос

      Свяжитесь с нами

      Позвоните или напишите нам в чат. Проконсультируем Вас по любым вопросам относительно работы нашей клиники.

      Центральный офис
      Клиника на м. Калужская, ул. Академика Челомея, д. 10«Б»
      Будни: 08:00 – 20:00 Суббота: 9:00 – 18:00 Воскресенье: 09:00 - 15:00

      Клиника на Нагороной, Электролитный пр-д, д.7, к.2, стр.2
      Будни: 9:00 – 18:00 Суббота: 9:00 – 15:00 Воскресенье: Выходной
      Телефон
      +7 495 120-01-07
      E-mail
      help@primamedica.ru
      Написать сообщение
      +7 495 120-01-07
      +7 495 120-01-07
      Заказать звонок
      E-mail
      help@primamedica.ru
      Адрес
      Клиника у м. Калужская, ул. Академика Челомея, д. 10«Б»
      Будни: 08:00 – 20:00 Суббота: 9:00 – 18:00 Воскресенье: 09:00 - 15:00

      Клиника у м. Нагороная, Электролитный пр-д, д.7, к.2, стр.2
      Будни: 9:00 – 18:00 Суббота: 9:00 – 15:00 Воскресенье: Выходной

      Заказать звонок
      help@primamedica.ru
      Клиника у м. Калужская, ул. Академика Челомея, д. 10«Б»
      Будни: 08:00 – 20:00 Суббота: 9:00 – 18:00 Воскресенье: 09:00 - 15:00

      Клиника у м. Нагороная, Электролитный пр-д, д.7, к.2, стр.2
      Будни: 9:00 – 18:00 Суббота: 9:00 – 15:00 Воскресенье: Выходной

      © 2023 Медицинский центр «Прима Медика»
      Политика конфиденциальности
      Версия для слабовидящих
      Карта сайта
      Разработано в WEB2B