Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Довольно частая ситуация, когда на приеме у кардиолога пациенты показывают значения АД выше (примерно на 30-35 мм рт. ст.), чем при измерении самостоятельно, объясняется это эффектом белого халата - стрессовая ситуация, которая связана с осмотром врача.

У части пациентов такое явление наблюдается даже при самостоятельном измерении в домашних условиях, поэтому специалисты рекомендуют при измерении давления домашним тонометром, делать это 3-4 раза подряд и принимать за правильные более низкие результаты, исключая наиболее высокие значения при первом измерении.

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

В течение последних десяти лет появились методы, которые позволяют непрерывно мерить уровень артериального давления. Монитор автоматически, по заданной программе, меряет АД. Это позволяет отслеживать динамику АД (включая эпизоды критического повышения/понижения АД), частоту сокращений сердца, суточный профиль.

При проведении СМАД пациент сохраняет привычный для себя режим и образ жизни.

СМАД информирует о повышении АД в периоды психоэмоциональной и физической активности, которые могут выпасть из наблюдения при самостоятельном мониторинге АД. Исследование проводится в условиях амбулатории, т.е. сохраняется привычный для пациента образа жизни, режимы труда и отдыха. Оценка АД позволяет подобрать максимально эффективное лечение, а у пациентов, уже получающих медикаментозную терапию, оценить ее адекватность, диагностировать эпизоды чрезмерного снижения АД, возникающие в результате избыточной терапии.

Показания для проведения суточного мониторинга АД

1. Подозрение на гипертонию белого халата;
2. Пограничное повышение АД
3. Впервые выявленное повышение АД;
4. Оценка проводимой медикаментозной терапии;
5. Сочетание артериальной гипертонии с ИБС, сосудистыми поражениями головного мозга для выявления критических порогов АД.
6. Артериальная гипотония;
7. Синкопальные (обморочные) состояния;

Как проходит суточный мониторинг АД

Общая продолжительность исследования 24-48 часов. Все это время пациент носит специальное приспособление, способное фиксировать показатели сердечного ритма и АД. Вес устройства не превышает 300 грамм.

Дополнительно лечащий врач объясняет пациенту, как вести дневник самонаблюдения, в который вносятся данные об эпизодах физической и эмоциональной активности, приеме медикаментов, времени сна, периодах плохого самочувствия, то есть обо всех моментах, которые так или иначе могут быть связаны с изменением АД и ЧСС.

Располагая данными СМАД, врач имеет возможность подтвердить или опровергнуть факт существования артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма, прояснить причины нарушений самочувствия и обморочных состояний, а также назначить более обоснованное лечение с учетом гемодинамических особенностей конкретного пациента и оценить адекватность проводимой терапии.

Программа «Гипертоник»

Недавно в нашем медицинском центре «Прима Медика» введена комплексная программа Гипертоник, куда входят следующие исследования:

1. Суточное мониторирование артериального давления
2. ЭХО-кардиография
3. ЭКГ
4. Определение уровня холестерина
5. Консультация кардиолога с обсуждением полученных результатов и назначением снижающей давление терапии (при необходимости)

Программа рекомендуется пациентам:

• с повышенным артериальным давлением,
• после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта (для коррекции терапии и оценки эффективности лечения),
• относящимся к группе повышенного риска, а именно: имеющим избыточную массу тела, сахарный диабет, заболевания почек;
• при наличии склонности к обморокам (синкопальным состояниям);
• при проведении гипотензивной терапии и для контроля за ее эффективностью;
• призывникам, абитуриентам военных училищ (для исключения артериальной гипертонии),
• при наличие неблагоприятной семейной истории в отношении заболеваемости гипертонией, цереброваскулярной болезнью и острыми нарушениями мозгового кровообращения;
• пациентам с низкими цифрами давления, в том числе, имеющим диагноз нейроциркуляторная астения (НЦА), вегето-сосудистая дистония (ВСД),
• беременным женщинам для исключения патологии беременности и родов,
• а также всем тем, кто заботится о своем здоровье.