Гипергидроз (повышенная потливость)

Потоотделение

- важный и необходимый процесс, призванный регулировать теплообмен. Вместе с водой, составляющей основную массу пота, выделяются продукты жизнедеятельности организма, такие как: мочевина, креатинин, аммиак, минеральные соли, жирные кислоты, мочевая кислота и пр.

У человека имеется два основных типа потовых желез:

• эккринные - распространены по всей поверхности тела, но наибольшая их концентрация наблюдается в подмышечных областях, на подошвах, кистях. Ответственны за терморегуляцию и психогенные реакции, причем те железы, что расположены в подмышечных впадинах, кистях и стопах в большей мере несут нагрузку по эмоционально - стрессовому реагированию, а те, что расположены по всему телу - терморегуляторные.
• апокринные - в основном сконцентрированы в области промежности, подмышечных впадин, наружного слухового прохода, начинают активно функционировать в период полового созревания и отвечают за формирование индивидуального запаха тела.

Гипергидроз - заболевание по большей части психологически травмирующее, нежели угрожающее жизни, но для страдающих данным видом патологии проблем и сложностей оно доставляет не мало.

Часто, даже просто мысль о некой возможной стрессовой ситуации, вызывает обильное потоотделение. Учитывая, что вся наша нынешняя жизнь - череда стрессов - можно представить возникающие проблемы. Думаю, большинство людей сталкивались с подобным эффектом, когда в какой - либо момент эмоционального напряжения замечали подобное у себя.

Прежде, чем говорить о коррекции повышенной потливости, необходимо разобраться в ее причинах. Гипергидроз может быть не только первичным самостоятельным состоянием, отражающим особенности регуляции вегетативной нервной системы, но и симптомом некоторых серьезных болезней.

Гипергидроз можно разделить на:

• Первичный. В основе нет какого-либо заболевания.
• Вторичный. Является симптомом определенного заболевания.

среди заболеваний, вызывающих вторичный гипергидроз, необходимо в первую очередь исключить:

• Онкологические процессы
• Эндокринные нарушения (гипогликемию, гипертиреоз, феохромоцитома);
• Инфекционные заболевания, туберкулез
• Неврологические заболевания (Сирингомиелия и др.)

Гипергидроз чаще проявляется на стопах и ладонях, нежели в подмышечной области. Еще реже на волосистой части головы.

Провоцирующий фактор появления гипергидроза - эмоции.

Заболевание проявляется чаще в возрасте до 30 лет

Часто носит более распространенный (диффузный) характер.

Поэтому всем пациентам, обращающимся по поводу повышенной потливости, необходим осмотр опытного специалиста, который исключит вторичный характер нарушений, проведет пробу Минора, а при необходимости - назначит дополнительное клиническое обследование.

В настоящее время наиболее распространены следующие подходы к коррекции первичного гипергидроза:

ПСИХОТЕРАПИЯ

• Изменяет отношение пациента к существующей проблеме, тем самым разрывая порочный круг волнение-потоотделение - волнение по поводу потоотделения - еще большее потоотделение. Действует на психоэмоциональную составляющую регуляции потоотделения.
• Показана пациентом с преобладающим эмоциональным компонентом проблемы, которые зачастую преувеличивают серьезность ситуации.

ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

• Позволяет уменьшить потоотделение путем нормализации вегетативных рефлексов.
• Для получения ощутимого эффекта необходимо провести курс из 10-12 процедур. Полученный эффект имеет обратимый характер и требует повторных курсов лечения.
• Показана пациентам с умеренно выраженным первичным гипергидрозом и относительно спокойным отношением к проблеме.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Пересечение или клеммирование нерва, ответственного за иннервацию потеющей области (чаще-подмышечной впадины). Операция осуществляется эндоскопически через прокол кожи и вызывает необратимое торможение потоотделения.
• Как любая операция может приводить к неспецифическим осложнениям (кровотечение, инфицирование раны, формирование неврином и т.д.). Нередко вызывает возникновение области компенсаторного гипергидроза.
• Показано пациентам с тяжелыми формами первичного гипергидроза.

ИНЪЕКЦИИ ПРЕПАРАТА БОТОКС

• Инъекции препарата Ботокс вызывают обратимое (8-10 месяцев) торможение потоотделения. Зачастую этого бывает достаточно, чтобы проблема решилась полностью.
• В последние годы этот метод считается золотым стандартом при лечении гипергидроза.
Показано пациентам с любой формой и локализацией гипергидроза