Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Довольно частая ситуация, когда на приеме у кардиолога пациенты показывают значения АД выше (примерно на 30-35 мм рт. ст.), чем при измерении самостоятельно, объясняется это эффектом белого халата - стрессовая ситуация, которая связана с осмотром врача.
У части пациентов такое явление наблюдается даже при самостоятельном измерении в домашних условиях, поэтому специалисты рекомендуют при измерении давления домашним тонометром, делать это 3-4 раза подряд и принимать за правильные более низкие результаты, исключая наиболее высокие значения при первом измерении.
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
В течение последних десяти лет появились методы, которые позволяют непрерывно мерить уровень артериального давления. Монитор автоматически, по заданной программе, меряет АД. Это позволяет отслеживать динамику АД (включая эпизоды критического повышения/понижения АД), частоту сокращений сердца, суточный профиль.
При проведении СМАД пациент сохраняет привычный для себя режим и образ жизни.
СМАД информирует о повышении АД в периоды психоэмоциональной и физической активности, которые могут выпасть из наблюдения при самостоятельном мониторинге АД. Исследование проводится в условиях амбулатории, т.е. сохраняется привычный для пациента образа жизни, режимы труда и отдыха. Оценка АД позволяет подобрать максимально эффективное лечение, а у пациентов, уже получающих медикаментозную терапию, оценить ее адекватность, диагностировать эпизоды чрезмерного снижения АД, возникающие в результате избыточной терапии.
Показания для проведения суточного мониторинга АД
- Подозрение на гипертонию белого халата;
- Пограничное повышение АД
- Впервые выявленное повышение АД;
- Оценка проводимой медикаментозной терапии;
- Сочетание артериальной гипертонии с ИБС, сосудистыми поражениями головного мозга для выявления критических порогов АД.
- Артериальная гипотония;
- Синкопальные (обморочные) состояния;
Как проходит суточный мониторинг АД
Общая продолжительность исследования 24-48 часов. Все это время пациент носит специальное приспособление, способное фиксировать показатели сердечного ритма и АД. Вес устройства не превышает 300 грамм.
Дополнительно лечащий врач объясняет пациенту, как вести дневник самонаблюдения, в который вносятся данные об эпизодах физической и эмоциональной активности, приеме медикаментов, времени сна, периодах плохого самочувствия, то есть обо всех моментах, которые так или иначе могут быть связаны с изменением АД и ЧСС.
Располагая данными СМАД, врач имеет возможность подтвердить или опровергнуть факт существования артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма, прояснить причины нарушений самочувствия и обморочных состояний, а также назначить более обоснованное лечение с учетом гемодинамических особенностей конкретного пациента и оценить адекватность проводимой терапии.
Программа «Гипертоник»
Недавно в нашем медицинском центре «Прима Медика» введена комплексная программа Гипертоник, куда входят следующие исследования:
- Суточное мониторирование артериального давления
- ЭХО-кардиография
- ЭКГ
- Определение уровня холестерина
- Консультация кардиолога с обсуждением полученных результатов и назначением снижающей давление терапии (при необходимости)
Программа рекомендуется пациентам:
- с повышенным артериальным давлением,
- после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта (для коррекции терапии и оценки эффективности лечения),
- относящимся к группе повышенного риска, а именно: имеющим избыточную массу тела, сахарный диабет, заболевания почек;
- при наличии склонности к обморокам (синкопальным состояниям);
- при проведении гипотензивной терапии и для контроля за ее эффективностью;
- призывникам, абитуриентам военных училищ (для исключения артериальной гипертонии),
- при наличие неблагоприятной семейной истории в отношении заболеваемости гипертонией, цереброваскулярной болезнью и острыми нарушениями мозгового кровообращения;
- пациентам с низкими цифрами давления, в том числе, имеющим диагноз нейроциркуляторная астения (НЦА), вегето-сосудистая дистония (ВСД),
- беременным женщинам для исключения патологии беременности и родов,
- а также всем тем, кто заботится о своем здоровье.