Надо ли лечить острый фарингит?
Острый фарингит
– одна из самых частых причин обращения к ЛОР-врачу.
В клинической картине заболевания превалируют боли в горле, однако как любое инфекционно-воспалительное заболевание, острый фарингит может сопровождаться лихорадкой, отеком слизистой и увеличением лимфатических узлов на шее.
Несмотря на то, что бактериальный фарингит встречается значительно реже вирусного, большинству пациентов прописывается лечение антибиотиками.
Причины фарингита
Множество разных микроорганизмов вызывают острый фарингит:
- вирус гриппа,
- пара гриппа,
- риновирусы,
- коронавирусы,
- аденовирусы,
- вирус простого герпеса,
- вирус Эбштейн-Барр,
- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и др.
Наиболее распространенным бактериальным агентом является стрептококк группы А (вызывает около 10% всех вирусных фарингитов у взрослых).
Другими причинами бактериального фарингита являются: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, стрептококки групп C и G, Arcanobacterium haemolyticum и Corynebacterium diphtheriae.
К сожалению, причина острого фарингита не устанавливается с помощью ПЦР, так как ротоглотка человека не стерильна и всегда содержит изобильную флору. Бактериологические методы (посевы) требуют несколько дней для установления результата, а терапия должна быть назначена незамедлительно.
Стрептококки группы А – наиболее важная причина фарингита, которую необходимо распознать, чтобы вовремя назначить лечение.
Если адекватная терапия антибиотиками не будет назначена вовремя, возрастает риск таких осложнений, как паратонзиллярный абсцесс, ревматическая лихорадка, поражение сердца и почек.
Распознать острый стрептококковый фарингит помогают критерии Центора (Сentor):
- внезапное начало болей в горле,
- налёты на миндалинах,
- болезненное увеличение шейных лимфатических узлов,
- лихорадка при отсутствии кашля и насморка.
Лечение острого фарингита
Лечение антибиотиками показано в тех случаях, когда 3 из 4-х признаков являются положительными. Дополнительно показано проведение лабораторной диагностики (посев для выделения стрептококка группы А).
Существуют как минимум 4 причины для лечения антибиотиками стрептококкового фарингита:
- чтобы предотвратить такое грозное осложнение как развитие ревматизма, который все еще представляет проблему, особенно у детей в регионах с невысоким уровнем жизни;
- чтобы предотвратить развитие тонзиллярного или паратонзиллярного абсцесса;
- чтобы быстрее уменьшить боли в горле и такие симптомы как лихорадку, общее недомогание, болезненность лимфатических узлов;
- чтобы прервать дальнейшее распространение инфекции.
У большинства взрослых острый фарингит разрешается без каких-либо последствий и наступает полное выздоровление.
Для облегчения состояния показано применение симптоматических средств: жаропонижающих, обильного питья, полоскания горла.
В проведении дифференциальной диагностики нуждаются пациенты с указанием в анамнезе на факторы риска заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), с подозрением на гонококковый фарингит, инфекционный мононуклеоз или дифтерийную инфекцию при наличии плёнчатых наложений на миндалинах. В этих случаях дополнительно показана серологическая диагностика и/или микробиологические исследования.
В нашем медицинском центре Прима Медика (м.Калужская) Вы можете пройти всю необходимую диагностику и консультацию ЛОРа. Цены уточняйте в разделе Цены на услуги.