Формирование молочных желез. Склонность к заболеванию мастопатиями.
Развитие молочной железы
начинается в возрасте 10-14 лет, именно тогда происходит усиление функциональной активности половых желез и коры надпочечников. В периоде репродукции все процессы, которые связаны с развитием молочных желез - гормонально обусловлены.
На молочную железу в основном воздействуют гормоны яичников – эстроген, прогестерон, также действуют гормоны гипофиза, гормоны щитовидной железы, надпочечников. Функционирование молочных желез неразрывно связано с менструальным циклом.
Схема развития молочной железы
- Эстрогены - способствуют размножению клеток, которые выстилают протоки и соединительно-тканный каркас молочной железы. Повышение уровня эстрогенов - способствует увеличению размеров молочной железы и пигментация ареолы. Эстрогены - непосредственные стимуляторы секреции пролактина, так как они активируют ген, который отвечает за синтез пролактина.
- Под действием прогестерона происходит формирование альвеол железы.
- Пролактин - способствует развитию клеток, которые секретируют молоко - лактоцитов. Он является основным гормоном, который обеспечивает кормление грудью. Значительное повышение уровня пролактина может быть причиной напряжения, болезненности молочных желез, может развиться мастопатия. Также повышенный уровень пролактина вне беременности - гиперпролактинемия - вызывает патологические выделения из молочной железы - галакторею и прекращение нормальных овуляций. Пролактин помогает стимулировать синтез белков, жиров и углеводов молока.
- Гормоны щитовидной железы играют важную роль в формировании и развитии эпителиальных клеток молочной железы.
- Инсулин влияет на клетки молочной железы опосредованно, через другие влияния гормонов на органы и системы.
- Кортизoл – помогает в образовании рецепторов пролактина, стимулирует рост эпителиальных клеток вместе с пролактином.
Факторы риска развития заболеваний молочных желез
- Hаследственный фактор (наличие у родственниц по материнской линии доброкачественных и злокачественных образований );
- гормональные нарушения;
- Hейроэндокринные нарушения (нарушение гормонального фона репродуктивного цикла приводит к росту патологических процессов во всех гормонально-зависимых тканях и органах);
- Bозраст, превышающий 40 лет;
- Первая беременность в позднем возрасте;
- Курение;
- Искусственное прерывание беременности - прерывает процесс развития молочных желез. В связи с этим ткань подвергается обратному развитию. Изменения неравномерны, возможно формирование мастопатий (диффузных и узловых);
- Oжирение. Доказано, что в сочетание с диабетом и артериальной гипертензией - риск рака молочных желез увеличивается втрое;
- Долгий стресс, который приводит к изменению секреторной функции эндокринных желез;
- Oтсутствие, очень короткий или очень продолжительный период грудного вскармливания;
- Количество родов (женщины, которые родили двоих детей до 25 лет, имеют риск развития заболеваний втрое меньший, чем женщины, у которых только один ребенок);
- Поздняя менопауза и раннее менархе.
Заболевание молочных желез
Главная роль в развитии заболеваний молочных желез принадлежит прогестерон-дефицитным состояниям, при которых нарушение равновесия между эстрогенами и прогестероном. Дефицит прогестерона вызывает нарушение строения тканей молочной железы и располагает к развитию опухолевых изменений. Большинство больных с гинекологическими заболеваниями, особенно развившимися на фоне нарушенного эндокринного баланса, страдают теми или иными заболеваниями молочных желез.
При этом наиболее высокую группу риска тяжелой патологии молочных желез составляют женщины с гиперпластическими заболеваниями женской половой сферы (гиперплазия эндометрия, полипы, эндометриоз).
Очень важно помнить, что гинеколог должен уделять повышенное внимание состоянию молочных желез своих пациенток и осуществлять их лечение в тесном контакте со специалистами маммологами и эндокринологами.