Ботокс в неврологии

Применение инъекций ботулинического токсина типа A в современной медицине

Начало применения ботулинического токсина в качестве эксперимента датируется 70-ми годами XX века.

С 80х годов начал активно использоваться в США, а позднее - и во всем мире. В настоящее время используется ослабленный и очищенный ботулотоксин А, который в сверхмалых дозах оказывает расслабляющее действие на мышцы.

Механизм действия ботулотоксина заключается в блокировании передачи импульса с нервного окончания на клетку-мишень, тем самым клетка не получает сигнала для выполнение какого-либо действия, что и требуется для достижения лечебного эффекта.

Для примера: гипергидроз подмышечных областей обусловлен гиперактивностью парасимпатической нервной системы, при блокировании передачи импульсов с нервных окончаний на потовые железы - происходит значительное снижение количества выделяемого пота, на столько, что еще несколько дней назад проблема, казавшаяся не решаемой, полностью перестает волновать вас; мимические морщины - следствие гиперактивности мимической мускулатуры, инъекции Ботокса приводят к снижению повышенного тонуса этих мышц и как следствие - исчезновение морщин.

Показания к Ботокс - терапии:

Детский церебральный паралич (ДЦП):

• Спастические и дистонические формы

Фокальные дистонии:

• Блефароспазм;
• Оро-мандибулярная дистония;
• Спастическая кривошея;
• Ларингеальная дистония (спастическая дисфония);
• Дистония точных движений (писчий спазм);
• Дистония стопы и др. дистонические синдромы;

Спастичность:

• вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза и других заболеваний головного и спинного мозга

Другие проявления локальной мышечной гиперактивности:

• Тики;
• Болезненная ригидность
• Гемифациальный спазм,контрактура мимических мышц;
• Тремор головы, конечностей;

Болевые синдромы:

• Миофасциальные болевые синдромы;
• Мышечно-тонические синдромы;
• Головные боли, вызванные напряжением перикраниальной мускулатуры;
• Мигрень;
• Болевая дисфункция височно-нижечелюстного сустава;
• Болезненные мышечные спазмы в шее, плечевом поясе, спине,в том числе, посттравматические и спортивные (например, теннисный локоть);

Применение в косметологии:

Эстетическая коррекция:

• Мимических морщин;
• Ассиметрии лица;

Локальный гипергидроз

• (подмышечные области, ладони, стопы)

Противопоказания к применению Ботокс - терапии
Абсолютные противопоказания:	наследственные нервно-мышечные нарушения (миастении, синдром Ламберта Итона и др.); беременность; лактация; локальный воспалительный процесс, гемофилия и др.нарушения коагуляции; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Относительные противопоказания:	неврологические заболевания в анамнезе; прием препаратов антикоагулянтов (аспирин и др.); соматические заболевания в стадии обострения; применение лекарственных препаратов, усиливающих действие ботулотоксина: антибиотиков-аминогликозидов, курареподобных миорелаксантов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксина; склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов; не рекомендуется одномоментное введение гелей, силикона, коллагена и других контурных имплантантов с препаратом Ботокс в одни и те же анатомические зоны).
Максимально допустимая доза на одну процедуру - 400 Ед.

Ориентировочно применяемые дозировки следующие: (* Стоимость процедуры определяется количеством введенных единиц)
Наименование процедуры	Количество (Ед)
Гипергидроз ладоней	150 Ед (на обе кисти)
Гипергидроз стоп	150 Ед (на обе стопы)
Гипергидроз подмышечных областей	100 - 120 Ед (на обе области)
Косметология	До 50 Ед
Мышечно - дистонические нарушения	200 - 300 Ед
ДЦП у детей	20 - 30 Ед
Мигрень	До 40 Ед.

Приводимыe дозы ориентировочны, их величина, а также наличие показании и противопоказаний к проведению лечения, определяется врачом-неврологом на очном приеме.