Лекция 6 (итоговая). Как самому проводить контроль за адекватностью лечения, назначенного лечащим врачом

Лекция 6 (итоговая). Как самому проводить контроль за адекватностью лечения, назначенного лечащим врачом

Самоконтроль эффективности лечения

Достоверно установлено, что эффективность лечения бронхиальной астмы значительно повышается, если пациент обучен способам лечения и самоконтроля за течением заболевания.

Контроль лечения астмы

  • минимальная выраженность (в идеале — отсутствие) хронических симптомов, включая ночные проявления;
  • отсутствие необходимости в скорой и неотложной помощи;
  • минимальная потребность (в идеале — отсутствие) в применении ингаляционных ГКС (по мере необходимости);
  • отсутствие ограничения активности, в том числе физической;
  • суточные колебания пиковой скорости выдоха (ПСВ) менее 20%;
  • нормальные (близкие к нормальным) показатели ПСВ;
  • минимальная выраженность (или отсутствие) нежелательных эффектов от лекарственных препаратов.

Пикфлоуметрия

Для объективизации контроля над течением заболевания применяется примитивное исследование внешнего дыхания - пикфлоуметрия. Полученные данные обозначаются как пиковая скорость выдоха (ПСВ) в л/мин.

Правильная величина пиковой скорости выдоха определяется врачом-пульмонологом на консультации.

Техника пикфлоуметрии

  1. Пациент встает и держит пикфлоуметр так, чтобы не препятствовать движению указателя. Необходимо убедиться, что указатель находится в начале шкалы;
  2. Пациент делает глубокий вдох, берет мундштук в рот, плотно обхватывая его губами, и выдыхает с наиболее возможной силой и скоростью. При этом нельзя заслонять отверстие мундштука языком;
  3. Результат должен быть записан. Указатель возвращается в исходное положение;
  4. Процедуру повторяют трижды, выбирая затем лучший результат из трех.

Обычно для установления диагноза и подбора терапии применяют мониторирование пиковой скорости выдоха в течение 2-3 нед (если это возможно). Если в течение этого времени пациент не достигает 80% от должной ПСВ (должные значения прилагаются ко всем пикфлоуметрам), возможно, что необходимо определить лучшее значение для данного пациента

Для оценки ответа пациента на терапию целесообразно применение длительного мониторирования пиковой скорости выдоха в сочетании с наблюдением за динамикой симптомов. Измерение пиковой скорости выдоха также помогает определить ранние признаки обострения до того, как возникнут его клинические симптомы.

Как правило, пикфлоуметрия проводится дважды в день до применения ингаляторов и записывается в дневнике самоконтроля.

Ведение такого дневника в течение недели до визита к врачу значительно поможет специалисту оценить адекватность лечения и, при необходимости, своевременно скорректировать его.

Запомните, что только строгое соблюдение врачебных назначений является единственно верным путем к успеху. К сожалению, документы Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) констатируют, что только 50% пациентов следуют предписаниям врача, что является основной причиной неудач в лечении.

Пульмонолог
Все статьи Предыдущая Следующая



Обратный звонок

В начало
Запись на прием