это когда человеку чаще обычного хочется пить, и это желание возникает независимо от физической нагрузки, температурных показателей воздуха, солености пищи и прочих внешних факторов.
Сама по себе обычная жажда – нормальное реагирование организма на нарушение водно-солевого гомеостаза, ведь вода играет важнейшую жизнеобеспечивающую роль и участвует практически во всех обменных процессах. Но если наблюдается постоянная неутолимая жажда (полидипсия), то необходимо разбираться в причинах данного аномального состояния.
Отечественная медицина считает физиологической нормой потребления воды (не в летнюю жару) примерно 40 мл на каждый килограмм массы тела. Часто фигурирует оптимальный объем питья - 1,2-1,5 литра в сутки. Согласно рекомендациям Institute of Medicine (США), мужчинам необходимо в сутки почти 3,7 л воды (20-25% - из пищи, включая напитки), женщинам – на литр меньше. ВОЗ разработала другие нормативы: для мужчин – 2,9 л, для женщин – 2,2 л. В общем, на сегодняшний день единого мнения, как видите, не выработано.
Сигнал о необходимости пополнить запасы воды в организме исходит из так называемого питьевого центра ЦНС, в который входят ядра задней доли гипоталамуса, лимбический отдел больших полушарий головного мозга и определенные зоны их коры. И чаще всего причины постоянной жажды кроются в сбоях работы этого центра.
Благодаря рецепторам гипоталамуса питьевой центр воспринимает все колебания количества, осмотического давления и уровня Na+ в жидкости всех структур организма и отвечает на них. Реакции эти рефлекторные, и в них задействованы нейрогормоны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: вазопрессин (синтезируется гипоталамусом), ангиотензин (образуется в крови), ренин (вырабатывается почками) и гормон коры надпочечников альдостерон. На этот процесс влияют гормоны щитовидной железы, а также продуцируемый поджелудочной железой инсулин.
Следует иметь в виду, что постоянное повышенное потребление жидкости не классифицируется как болезнь: в медицине рассматривается постоянная жажда как симптом болезни.
Во многих случаях причины постоянной жажды связаны с такими заболеваниями и патологическими процессами, как: хроническая диарея; частая рвота; лихорадка; травмы головы; инфекционная интоксикация; уменьшение объема крови (при внутренних кровотечениях или синдроме системной капиллярной утечки); сахарный диабет (гипергликемия); несахарный (независимый от инсулина) диабет нейрогенной, нефрогенной или дипсогенной этиологии.
Так, характерные для несахарного диабета постоянная жажда и частое мочеиспускание (полиурия) могут быть связаны:
с низкой чувствительностью (или ее полным отсутствием) рецетпоров канальцев почек к вазопрессину.
Патологическая жажда также входит в комплекс клинических симптомов:
Наблюдается постоянная неутолимая жажда и полиурия при врожденных генетических патологиях: акромегалии (которая возникает при нарушении функций передней доли гипофиза), ацерулоплазминемии, синдроме Барттера (снижении всасывания хлоридов и натрия почками), цистинозе, синдроме Пархона, синдроме Фанкони, серповидно-клеточной анемии.
Постоянная сухость во рту и жажда сопровождают прием определенных лекарственных средств, в частности, всех диуретиков, большинства антибиотиков, а также содержащих литий антипсихотических (нейролептических) препаратов.
Европейские медики утверждают, что во время беременности в течение суток женщинам необходимо пить больше – почти на 300 мл, однако общий объем потребляемой жидкости не должен превышать двух литров.
Но бывает постоянная жажда при беременности (особенно на сроке 27-36 недель), что объясняется повышением синтеза белка ангиотензиногена в печени и, соответственно, увеличение его поступления в кровоток. При гестации это вызвано увеличением выработки кортикостероидов и эстрогена, изменением минерального баланса.
Кроме того, по мере внутриутробного развития плода появляется необходимость в ускорении клубочковой (гломерулярной) фильтрации почек, работающих в период беременности с повышенной нагрузкой. И способствует этому высокий уровень ангиотензина, что и вызывает усиленную жажду у будущих мам.
Биомеханика гомеостатических процессов во время вынашивания ребенка связана с тем, что ангиотензин в повышенных количествах способствует росту синтеза уже упоминавшегося альдостерона - гормона коры надпочечников, который приводит к потере плазмой крови ионов калия и удержанию избыточного количества ионов натрия.
Начнем, опять же, с нормативов потребления воды. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения касательно питьевого режима в детстве опираются на массу тела ребенка: трехмесячному малышу весом до 5 кг в сутки необходимо не менее 700-800 мл жидкости,
годовалому ребенку весом в 10 кг – 1 литр воды. Грудное молоко входит в этот норматив, так как в нем более 86% воды.
Согласно рекомендациям американских педиатров, ребенок в возрасте от одного до трех лет в норме потребляет в сутки около 1,3 л жидкости, включая около 350 мл молока, а также воды, супов, свежих соков и других напитков. С 4 до 8 лет нужно 1,7 литра в день.
В возрасте 9-13 лет мальчикам нужно 2,4 л жидкости в день (европейские специалисты называют другую цифру - 1,6 л). А в возрасте 14-18 лет подростки и юноши нуждаются в 1,9 л жидкости в день, девочки и девушки – не менее 1,6 л (американский норматив – 2,7 л и 2,4 л соответственно).
Если отмечается постоянная жажда у ребенка, то ее причины могут быть связаны с одним или несколькими из вышеперечисленных факторов. Для выяснения конкретной этиологии ребенка нужно обследовать: возможно, ребенок просто очень подвижный, и это повышает расход воды для поддержания нормального водно-солевого равновесия. Но не исключаются и патологии - как обменного, так и нейрогуморального характера.
Правильная диагностика постоянной жажды, то есть выявление конкретных причин ее появления предполагает сбор подробнейшего анамнеза, при котором врач должен учитывать все особенности состояния здоровья пациента – от количества мочеиспусканий в течение суток до особенностей его обычного рациона.
Пациенты обязательно сдают:
По результатам анализов пациенту может понадобиться консультация эндокринолога, гематолога, нефролога, а также КТ или МРТ головного мозга, почек, надпочечников.
Чтобы знать, как утолить постоянную жажду, необходимо определить оптимальный объем потребляемой воды для соблюдения баланса жидкости. Учитывая, что водно-солевой метаболизм может иметь индивидуальные особенности, потребность в пополнении запаса жидкости в организме может значительно различаться у разных людей и зависит от их пола и возраста, состояния психики и уровня физической нагрузки, климатических условий места проживания.
Помните, что никакие подслащенные газированные напитки, а также пиво не утоляют жажду. Также врачи не рекомендуют пить минеральную воду, содержащую различные соли. Сильно охлажденная вода тоже не помогает, так как организм лучше всего усваивает жидкости при температуре +22-25°С.
В чем может заключаться профилактика постоянной жажды? В отказе от употребления острой, соленой и жирной пищи. Необходимо есть больше продуктов, богатых водой – овощей и фруктов. «Водоснабжающими» диетологи считают огурцы, яблоки, апельсины, дыни, арбузы. Очень хорошо снимают ощущение постоянной жажды несладкий зеленый чай комнатной температуры, отвар яблочной кожуры, вода с добавление свежего сока лимона или грейпфрута. Также можно полоскать рот прохладной водой.