Самая распространённая причина кашля - курение. У некурящих в 93,6% случаев причиной кашля служат три патологических состоянии: синдром постназального затёка, бронхиальная астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Наиболее частой причиной острого кашля бывает ОРВИ. Также он может быть следствием аспирации или вдыхания раздражающих веществ. При возникновении кашля, и пациент, и врач предполагают, в первую очередь, заболевание дыхательной системы, бронхолёгочного аппарата. Однако кашель может быть проявлением патологии других органов и систем - кровеносной и пищеварительной, ЛОР-органов и др. Всего выделяют около 50 причин кашля, которые можно (условно) разделить на группы.
Инфекционные причины кашля:
Аллергические причины кашля:
Инфильтрация дыхательных путей:
Сдавление трахеи и бронхов увеличенными лимфатическими узлами, опухолью средостения или аневризмой аорты, рак гортани, зоб, струмэктомия.
Интерстициальные, паренхиматозные заболевания лёгких (гистиоцитоз X, криптогенный фиброзирующий альвеолит и др.), патология трахеи и бронхов (трахеобронхиальная дискинезия), диффузные заболевания соединительной ткани (синдром Шегрена и др.).
Сердечно-сосудистые причины кашля:
Использование лечебных средств (приём ингибиторов АПФ, кислородотерапия, вдыхание порошковых лекарственных форм, «амиодороновое лёгкое»),
Психогенные причины кашля.
Рефлекторные причины кашля:
Кашель как защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей, возникает при механическом. Химическом, термическом раздражении кашлевых рецепторов или при развитии воспалительного процесса. Рефлекторная дуга состоит и пяти компонентов:
Кашлевой рефлекс может быть вызван стимуляцией рецепторов ротовой полости, околоносовых пазух, гортани (особенно межчерпаловидного пространства), голосовых связок, глотки, наружного слухового прохода и слуховой трубы, трахеи и ее бифуркации, зон деления бронхов, рецепторов плевры, перикарда, диафрагмы, дистальной части пищевода и желудка. При этом скорость создаваемого потока воздуха ненамного ниже скорости звука. Необходимо уточнить, что не все вдыхаемые с воздухом инородные тела удаляются с помощью кашля; значительное количество пылевых частиц, а также образующаяся в умеренном количестве слизь выводятся из просвета бронхов мерцательным эпителием.
Длительный или регулярно повторяющийся кашель, как правило, отражает патологический процесс. Доказана высокая корреляция между степенью воспаления бронхиального дерева и чувствительностью кашлевых рецепторов. У женщин определен более низкий кашлевой порог, т.е. кашель при одинаковой провокации быстрее возникает у женщин, чем у мужчин. Кашлевой рефлекс находится под контролем коры головного мозга и в определённой степени может быть подавлен. Как и любой другой безусловный рефлекс, кашель не всегда выполняет функцию защиты дыхательных путей. В некоторых случаях он представляет проявление патологического процесса без каких-либо положительных результатов.