Острая и хроническая задержка стула - причины
Острая задержка стула предполагает соматическую причину; хроническая задержка стула может быть соматической и функциональной.
При атонии толстая кишка не реагирует на обычную стимуляцию пищей и физической активностью, которые способствуют дефекации, либо этих стимулов недостаточно. Пациент имеет нечастый стул, но при этом не чувствует потребности в дефекации. Атония обычно развивается при снижении чувствительности прямой кишки к каловым массам при обычном пренебрежении к позыву на дефекацию или длительном использовании слабительных или клизм. Это обычно характерно для пожилых людей из-за возрастного снижения свойственных толстой кишке рефлексов, низкого содержания пищевых волокон в диете, недостаточной физической активности и использования медикаментов, вызывающих запор.
Острая задержка стула
- Острая кишечная непроходимость
- Заворот, грыжа, спайки, копростаз
- Динамическая кишечная непроходимость
- Медикаменты
- Перитонит, черепно-мозговая или спинальная травма, постельный режим
- Антихолинергические (нейролептики, антипаркинсонические, спазмолитики), катионы (железо, Са, барий, висмут), опиоиды, общая анестезия
Хроническая задержка стула
- Опухоль толстой кишки
- Метаболические нарушения
- Расстройства ЦНС
- Расстройства периферической нервной системы
- Системные нарушения
- Функциональные нарушения
- Сахарный диабет, гипотиреоз, гиперкальциемия, уремия, порфирия
- Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, поражения спинного мозга
- Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз), нейрофиброматоз, поражение вегетативной нервной системы
- Системный склероз, амилоидоз, дерматомиозит, мышечная дистрофия
- Атония толстой кишки, синдром раздраженной кишки
Каловое ущемление («каловый завал», каловые камни), которое может развиться при задержке стула, особенно характерно для пожилых людей. С возрастом полость прямой кишки увеличивается, а моторика толстой кишки снижается, особенно при длительном постельном режиме или уменьшении физической активности. Это также наблюдается после перорального приема бария или при ирригоскопии. У пациента появляются боль в области прямой кишки и тенезмы, и он делает повторные, но бесполезные попытки дефекации. У пациента могут наблюдаться спастические боли, плотные массы может окружать водянистая слизь или жидкий кал, напоминающие диарею (парадоксальная диарея). Исследование прямой кишки выявляет каменистой твердости кал, но чаще замазкоподобные каловые массы.