Наиболее частые причины сухого кашля
Сухой кашель является разновидностью кашля. В клинической практика различают также продуктивный мокрый кашель, который характеризуется отделением мокроты.
При каких заболеваниях возникает сухой кашель
Для одних заболеваний типичен только сухой кашель, для других, особенно воспалительных заболеваний дыхательной системы, - продуктивный, обычно сменяющий непродуктивный. В ряде случаев (например, при остром ларингите) после фазы влажного кашля повторно отмечают фазу непродуктивного кашля, возникающую вследствие снижения порога чувствительности кашлевих рецепторов. В последнем случае, когда доминирует сухой кашель, патогенетически оправдано назначение не отхаркивающих, а противокашлевых средств.
Сухой кашель, приступообразный, изнуряющий и не приносящий облегчения - характерен для:
- ранних стадий острого бронхита,
- пневмонии (особенно вирусной),
- инфаркта лёгкого,
- начального периода приступа бронхиальной астмы,
- плеврита;
- эмболии лёгочной артерии.
Сухому кашлю при остром бронхите нередко предшествует чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Также подобный сухой кашель возникает в ответ на вдыхание раздражающих слизистую оболочку веществ или попадания в просвет дыхательных путей инородного тела.
- Сухой кашель - не приступообразный, длительный, мучительный - обычно наблюдают при:
- эндобронхиальном росте опухолей;
- сдавлении крупного бронха или трахеи извне (например, увеличенными лимфатическими узлами средостения);
- легочном фиброзе;
- застойной сердечной недостаточности.
- При крайней степени вдох между серий кашлевых толчков может напоминать стридор - свистящий шум при затрудненном дыхании вследствие резкого сужения просвета гортани, трахеи или бронхов.
- На фоне удушья характерен для сердечной астмы (интерстициальный отёк легких) и характеризуется внезапным возникновением непродуктивного кашля: при прогрессировании отёка до альвеолярной стадии сухой кашель становится продуктивным - начинает выделяться пенистая мокрота розового цвета.
- Если приступ кашля затягивается, можно наблюдать набухание вен шеи, появление цианоза лица и шеи (застой венозной крови из-за повышения внутригрудного давления и затруднения оттока).
- Коклюш имеет приступообразный судорожный сухой кашель.
Иногда сухой кашель сопровождается болевыми ощущениями, которые становятся выраженными при вовлечении плевры, особенно при глубоком вдохе, обычно заканчивающем приступ кашля.
Чем может осложнятся сухой кашель
Длительный приступообразный сухой кашель может осложнятся пневмомедиастинумом (прорыв воздуха в средостение с последующим развитием подкожной эмфиземы) и пневмотораксом (проникновение воздуха в плевральную полость вследствие надрыва висцерального или париетального листка плевры). В этом случае сухой кашель чреват формированием клапанного пневмоторакса, когда при очередном вдохе часть воздуха поступает в плевральную полость, усиливая компрессионный ателектаз лёгкого.