Слизистая влагалища защищена персистирующей микрофлорой. Сложившийся годами состав этой микрофлоры способен противостоять внедрению патогенных микроорганизмов или грибков.
У здоровой женщины более 90% микроорганизмов, колонизирующих слизистую влагалища представляют собой молочнокислые палочки Дедерлейна (лактобактерии) и бифидобактерии. Жизнедеятельность этих микроорганизмов обеспечивает кислую влагалищную среду за счёт выделения перекиси водорода, что является губительным для многих болезнетворных микробов.
Другие микроорганизмы, присутствующие на стенках влагалища, относятся к условно патогенной флоре – среди неё могут быть представлены стрептококки, гарднерелла, уреаплазма, грибы рода кандида и др. Пока рост и размножение представителей условнопатогенной микрофлоры сдерживается кислой средой, эти микроорганизмы находятся в меньшинстве и не могут активно размножаться, нанося вред женскому здоровью.
Как часто бывает в реальной клинической практике, причинами стойкого дисбиоза зачастую бывает сочетание нескольких неблагоприятных факторов.
При нарушении влагалищной микрофлоры в первую очередь снижается количества лакто и бифидобактерий. Вместо них разрастается условно-патогенная флора, каждый представитель которой при избыточном росте способен вызвать воспаление слизистой влагалища - кольпит. Чаще развивается неспецифическое воспаление, вызванное смешанной флорой. Такое состояние ещё называют «микст-инфекцией». При обследовании воспалительные неспецифические заболевания слизистой влагалища обнаруживают у каждой третьей женщины.
Клинически ранние формы дисбиоза влагалища могут протекать бессимптомно или малосимптомно.
По сути к врачу-гинекологу пациентку приводит не само нарушение влагалищной флоры, а развитие осложнений – кольпита, уретрита и т.д. Снижение защитной функции нормальной микрофлоры влагалища служит дополнительным фактором риска для заражения венерическими заболеваниями, для лечения которых требуется посетить прием венеролога, развития восходящей инфекции мочеполовых путей, осложненного течения беременности.
100% показанием к лечению бессимптомного дисбиоза является факт планирования беременности. В других случаях, при отсутствии клинических проявлений и жалоб, на стадии, когда нарушение биоценоза влагалища является только «лабораторным феноменом» можно занять выжидательную тактику. При этом пациентке следует рекомендовать нормализацию режима труда и отдыха, питания, снижение стрессовой нагрузки и лечение сопутствующих соматических заболеваний. Когда лечение влагалищного дисбиоза становится необходимым, перед врачом стоит комплексная задача, заключающаяся в:
Для устранения избыточного количества патогена стараются применять средства с избирательным действием, призванным щадить нормальную микрофлору. После достижения антибактериального эффекта, назначают препараты местного действия, содержащие живые полезные бактерии, так называемые эубиотики. После окончания лечения женщина должна в течение года находиться под диспансерным наблюдением. Рекомендованы регулярные осмотры у гинеколога, 1 раз в 3 месяца, при необходимости – повторные анализы. Если врач обнаруживает тенденцию к неблагоприятным изменениям микрофлоры – приходится проводить повторный курс лечения. Чаще всего такое случается в тех ситуациях, когда не удаётся устранить первопричину нарушений влагалищной микрофлоры. Если в течение первого года наблюдения проблем не возникает, то женщине рекомендовано наблюдение с кратностью визитов 1 раз в 6 месяцев, риск рецидива в таком случае снижается, и регулярный контроль позволяет предотвратить повторное обострение заболевания.
Венеролог
Все статьи
Предыдущая Следующая
Запишитесь на прием: