На клиническом приеме у гематолога

Что может дать клинический прием у врача-гематолога? Какие признаки заболевания могут быть выявлены без использования специализированных методов обследования?

При простом осмотре врач в первую очередь обращает внимание на черты внешности, а также цвет и состояние кожи пациента, проводит выслушивание легких и определение размеров внутренних органов. При заболеваниях системы крови в патологический процесс могут вовлекаться все органы и системы организма, поэтому клинический осмотр дает много ценной информации о предполагаемом диагнозе, для подтверждения которого специалист назначит дополнительные обследования и анализы.

При осмотре могут быть выявлены признаки врожденной патологии, при которой часто встречаются заболевания крови.
При гематологических заболеваниях выявляются разнообразные изменения цвета и состояния кожи и ее производных - ногтей и волос.
	Сероватая бледность кожи лица при тяжелой степени анемии
Сравнение цвета кожи здорового человека и пациента с пернициозной анемией
	Желтушное прокрашивание кожи и склер при гемолитической анемии различной этиологии
Мелкие кровоизлияния (петехиальная сыпь) при тромбоцитопенической пурпуре
	Геморрагическая сыпь при васкулите
Пигментация в исходе геморрагической сыпи
	Пятна кофе с молоком при врожденной патологии системы крови
Патология ногтей, развивающаяся при длительно существующем дефиците железа: так называемые койлонихии - ложкообразные ногти. В редких случаях бывают врожденной аномалией и не свидетельствуют об анемии
	Ярко-красный язык и заеды в углах рта при анемии
Увеличение периферических лимфатических узлов, которое может иметь как реактивную, так и опухолевую природу
	Ассиметричное увеличение лимфоузлов на шее - возможный признак опухолевого процесса

В таблице приведены наиболее часто встречающиеся внешние признаки, развивающиеся при нарушениях в системе крови. При осмотре и клиническом обследовании могут быть выявлены и многие другие симптомы, так что любая постановка диагноза должна начинаться с тщательного классического клинического обследования. Это поможет сузить диагностический поиск и назначить наиболее информативное инструментальное и лабораторное обследование.