Боль в области поясницы знакома каждому человеку, мало тех, кто с ней не сталкивался. Иногда достаточно длительное время провести в положении сидя, чтобы появилась боль в пояснице. Согласно статистическим данным боль в области поясницы ощущают 60-90% людей. Боль в пояснице находится на втором месте после острых респираторных заболеваний и является частой причиной временной нетрудоспособности.
В 80% Боль в области поясницы связана с патологией позвоночника, остальные 20% - связанны с сопутствующими заболеваниями внутренних органов. Боль в области поясницы может быть невинным функциональным расстройством, исчезающим бесследно, а может указывать на серьезные проблемы с позвоночником или внутренними органами. Поэтому важно, вовремя обратиться к врачу, диагностировать проблему и избежать тяжелых осложнений.
Причины боли в области поясницы
Причины боли в области поясницы многообразны. Они могут быть первичными, связанными с патологией позвоночного столба и вторичными, связанными с заболеваниями внутренних органов. Совместно с причинами необходимо учитывать и предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать или усилить болевой синдром. К таким факторам относятся:
- Особенности профессиональной деятельности (тяжелые физические нагрузки, например грузчики, строители или спортсмены, которые поднимают тяжести и т.д.).
- Длительное нахождение в положении сидя, особенно ежедневное.
- Малоподвижный образ жизни.
- Избыточный вес.
- Несбалансированное питание (недостаток кальция, фосфора, белка, витаминов в организме).
- Вредные привычки – употребление спиртных напитков и алкоголя.
Уменьшив или исключив вышеописанные факторы воздействия на организм, это уже огромный шаг для улучшения общего здоровья и состояния позвоночника, и как следствие устранение или уменьшение болей в спине.
Разобравшись с предрасполагающими факторами, перейдем непосредственно к причинам болей в области поясницы.
Первичные причинные факторы болей в спине связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, к ним относятся:
Вторичные причинные факторы, возникающие вследствие сопутствующей патологии в организме, к ним относятся:
- Метастазы в позвонки или эпидуральные.
- Лимфогрануломатоз, лимфома или миеломная болезнь.
- Эпидурит (спинальный эпидуральный абсцесс).
- Спондилит (остеомиелит позвоночника).
- Болезнь Пота (туберкулезный спондилит).
- Гнойный дисцит.
- Ревматоидный артрит.
- Синдром Рейтера (одновременное поражение суставов, мочевыделительной системы и конъюнктивы глаз).
- Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
Как проявляется боль в области поясницы
Как проявляется боль в области поясницы, спросите Вы? По - разному. Боль в пояснице может быть в зависимости от степени ее выраженности:
- Острой, стреляющего характера, достаточно сильная, внезапная (люмбаго).
- Хронической, длительностью более трех месяцев. Такая боль часто носит тупой, ноющий характер (люмбалгия или люмбоишалгия).
Кроме того боль в области поясницы может принимать рецидивирующее течение и время от времени давать о себе знать.
Возникновение боли в пояснице связано с ущемлением нервных корешков, спазмированием, отечностью и раздражением мышц, связок, позвонков и межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела.
Боль в области поясницы может быть:
- Механической, которая возникает или увеличивается обычно во второй половине дня, после физических нагрузок и уменьшается или проходит после отдыха. Возникновение такой боли обусловлено дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины. Отмечается у людей среднего возраста или у пожилых.
- Воспалительной – возникает или усиливается в первой половине дня, уменьшается при выполнении физических нагрузок и при приеме нестероидных противовоспалительных средств, характерна утренняя скованность. Причиной такой боли являются воспалительные спондилопатии. Начала болезни отмечается в молодом возрасте.
В зависимости от того какие структуры повреждены выделяют следующие виды боли в области поясницы:
- Боль, которая иррадиирует в поясничный отдел позвоночника вследствие заболеваний внутренних органов (органы малого таза и брюшной полости). Данная боль может отдавать в область ягодиц и бедер. Такая боль глубокая, тянущая и ноющая, не проходит в покое.
- Боль, которая возникает вследствие поражения крестца. Может иррадиировать в паховую область и область ягодиц, бедер, вплоть до ступней. Боль длительная, тупая, рассеянного характера.
Тупая и ноющая боль в области поясницы
Тупая и ноющая боль в области поясницы, может быть проявлением самых разнообразных заболеваний позвоночника и внутренних органов (остеохондроз, грыжи межпозвоночные, инфекции, опухоли и т.д.). Возникают боли такого характера, как правило, постепенно. Но в зависимости от серьезности патологического процесса тупая и ноющая боль может прогрессировать и трансформироваться в острую. Чаще тупая и ноющая боль в области поясницы встречается у женщин во время менструаций, в период беременности и при инфекциях мочеполовой системы (например, пиелонефрит). Чтобы правильно определиться с причинным фактором тупой боли в поясничной области необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет дифференциальную диагностику и назначит оптимальную терапию.
Острая боль в спине в области поясницы
Острая боль в области поясницы возникает внезапно, довольно мучительная и приносит выраженный дискомфорт, значительно ограничивает двигательную активность. Может возникать в результате резких движений – повороты туловища, наклоны, подъем тяжестей, резкий подъем из положения сидя. Острая боль в области поясницы может свидетельствовать о серьезных заболеваниях позвоночника или внутренних органов. Причинами острой боли в пояснице могут быть:
- травма позвоночника (например, перелом),
- резкое растяжение мышц спины,
- смещение межпозвоночных дисков,
- межпозвоночная грыжа поясничного отдела,
- артроз межпозвонковых суставов (фасеточный синдром),
- артроз тазобедренных суставов (коксартроз),
- эпидурит,
- инфекции мочеполовой системы.
В случае острой боли в области поясницы необходим постельный режим (принять наиболее удобное положение, в котором боль наименее ощутима) и вызов врача. Самолечением лучше не заниматься, т.к. это может привести к серьезным осложнениям вплоть до инвалидизации.
Диагностика боли в спине в области поясницы
Диагностика боли в области поясницы проводится врачом неврологом, вертебрологом и основывается на проведении следующих мероприятий.
- Сбор анамнеза (истории болезни) врачом. Выясняются причинные и предрасполагающие факторы (возможные травмы, сопутствующие заболевания, особенности профессиональной деятельности и т.д.).
- Осмотр (в том числе пальпация), с помощью которого проводится оценка общего состояния, ортопедического и неврологического статуса (оценивают подвижность нижнего отдела спины, чувствительность в области поясницы и т.д.).
- Дополнительные методы обследования:
- проведение рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба,
- компьютерная томография позвоночника (оценивается состояние позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей, кровеносных сосудов и т.д.),
- магнитно-резонансная томография позвоночника,
- при необходимости назначается миелография (рентгенконстрастное исследование проводящих путей спинного мозга – вводят контрастное вещество в спинномозговой канал, делают рентген и таким образом определяют его проходимость, которая может быть нарушена из-за опухолей, грыж, стенозов),
- сцинтиграфия костей (радионуклидное исследование), назначается в случае неинформативности предыдущих методов рентгенологического исследования. С его помощью можно определить опухоли, артриты и т.д.
- общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови)
- Консультация узких специалистов (при необходимости):
- хирурга,
- ортопеда,
- уролога или нефролога,
- гинеколога,
- инфекциониста,
- проктолога,
- кардиолога,
- гастроэнтеролога,
- онколога.
Лечение боли в спине в области поясницы
Лечение боли в области поясницы зависит от причины ее возникновения, от тяжести процесса и, как правило, консервативное (оперативное лечение не исключено).
- нестероидные противовоспалительные средства – диклоберл, мовалис, ибупрофен – эффективно устраняют воспаление и боль,
- возможно использование анальгетиков таких как – анальгин, баралгин,
- применение миорелаксантов, уменьшающих мышечный спазм и напряжение (мидокалм, тизанидин),
- назначают витамины группы В (улучшают обменные процессы в клетке) и витамин С (укрепляет сосуды и повышает иммунитет),
- использование средств местного назначения (мази, гели или компрессы) – финалгон, фастум – гель, кетонал, индометациновая или ортофеновая мази. Компрессы с димексидом или новокаином.
- противовирусные препараты и иммуномодуляторы (Анаферон, эхинацея),
- электрофорез с использованием кальция, лидазы, новокаина.
- фонофорез (использование ультразвука) – улучшает и ускоряет процессы заживления, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, уменьшает отеки,
- электростимуляция мышц (расслабляет мышцы, улучает лимфо- и кровообращение мышц вокруг позвоночника),
- амплипульстерапия (оказывает обезболивающий и сосудисто-трофический эффект),
- парафинолечение (восстанавливает и улучшает нервно-мышечное проведение, процессы метаболизма, улучшает лимфо- и кровообращение),
- рефлексотерапия (иглоукалывание, электроакупунктура, лазеротерапия),
- бальнеотерапия (применение сульфидных, радоновых, натриевых ванн и др.),
- грязелечение (использование грязевых аппликаций невысоких температур).
- компрессы из хрена,
- втираются мази на основе йода, лимона, березового масла,
- проводится растирка черной редькой и медом.
Комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально врачом для каждого случая в зависимости от причины болей в области поясницы, клинической симптоматики, степени выраженности процесса, сопутствующих заболеваний и от возраста.
Профилактика боли в области поясницы
Профилактика боли в области поясницы заключается в проведении несложных мероприятий.