Боль в области поясницы

Боль в области поясницы знакома каждому человеку, мало тех, кто с ней не сталкивался. Иногда достаточно длительное время провести в положении сидя, чтобы появилась боль в пояснице. Согласно статистическим данным боль в области поясницы ощущают 60-90% людей. Боль в пояснице находится на втором месте после острых респираторных заболеваний и является частой причиной временной нетрудоспособности.

В 80% Боль в области поясницы связана с патологией позвоночника, остальные 20% - связанны с сопутствующими заболеваниями внутренних органов. Боль в области поясницы может быть невинным функциональным расстройством, исчезающим бесследно, а может указывать на серьезные проблемы с позвоночником или внутренними органами. Поэтому важно, вовремя обратиться к врачу, диагностировать проблему и избежать тяжелых осложнений.

Причины боли в области поясницы

Причины боли в области поясницы многообразны. Они могут быть первичными, связанными с патологией позвоночного столба и вторичными, связанными с заболеваниями внутренних органов. Совместно с причинами необходимо учитывать и предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать или усилить болевой синдром. К таким факторам относятся:

• Особенности профессиональной деятельности (тяжелые физические нагрузки, например грузчики, строители или спортсмены, которые поднимают тяжести и т.д.).
• Длительное нахождение в положении сидя, особенно ежедневное.
• Малоподвижный образ жизни.
• Избыточный вес.
• Несбалансированное питание (недостаток кальция, фосфора, белка, витаминов в организме).
• Вредные привычки – употребление спиртных напитков и алкоголя.

Уменьшив или исключив вышеописанные факторы воздействия на организм, это уже огромный шаг для улучшения общего здоровья и состояния позвоночника, и как следствие устранение или уменьшение болей в спине.

Разобравшись с предрасполагающими факторами, перейдем непосредственно к причинам болей в области поясницы.

Первичные причинные факторы болей в спине связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, к ним относятся:

Вторичные причинные факторы, возникающие вследствие сопутствующей патологии в организме, к ним относятся:

Как проявляется боль в области поясницы

Как проявляется боль в области поясницы, спросите Вы? По - разному. Боль в пояснице может быть в зависимости от степени ее выраженности:

• Острой, стреляющего характера, достаточно сильная, внезапная (люмбаго).
• Хронической, длительностью более трех месяцев. Такая боль часто носит тупой, ноющий характер (люмбалгия или люмбоишалгия).

Кроме того боль в области поясницы может принимать рецидивирующее течение и время от времени давать о себе знать.

Возникновение боли в пояснице связано с ущемлением нервных корешков, спазмированием, отечностью и раздражением мышц, связок, позвонков и межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела.

Боль в области поясницы может быть:

• Механической, которая возникает или увеличивается обычно во второй половине дня, после физических нагрузок и уменьшается или проходит после отдыха. Возникновение такой боли обусловлено дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины. Отмечается у людей среднего возраста или у пожилых.
• Воспалительной – возникает или усиливается в первой половине дня, уменьшается при выполнении физических нагрузок и при приеме нестероидных противовоспалительных средств, характерна утренняя скованность. Причиной такой боли являются воспалительные спондилопатии. Начала болезни отмечается в молодом возрасте.

В зависимости от того какие структуры повреждены выделяют следующие виды боли в области поясницы:

Тупая и ноющая боль в области поясницы

Тупая и ноющая боль в области поясницы, может быть проявлением самых разнообразных заболеваний позвоночника и внутренних органов (остеохондроз, грыжи межпозвоночные, инфекции, опухоли и т.д.). Возникают боли такого характера, как правило, постепенно. Но в зависимости от серьезности патологического процесса тупая и ноющая боль может прогрессировать и трансформироваться в острую. Чаще тупая и ноющая боль в области поясницы встречается у женщин во время менструаций, в период беременности и при инфекциях мочеполовой системы (например, пиелонефрит). Чтобы правильно определиться с причинным фактором тупой боли в поясничной области необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет дифференциальную диагностику и назначит оптимальную терапию.

Острая боль в спине в области поясницы

Острая боль в области поясницы возникает внезапно, довольно мучительная и приносит выраженный дискомфорт, значительно ограничивает двигательную активность. Может возникать в результате резких движений – повороты туловища, наклоны, подъем тяжестей, резкий подъем из положения сидя. Острая боль в области поясницы может свидетельствовать о серьезных заболеваниях позвоночника или внутренних органов. Причинами острой боли в пояснице могут быть:

• травма позвоночника (например, перелом),
• резкое растяжение мышц спины,
• смещение межпозвоночных дисков,
• межпозвоночная грыжа поясничного отдела,
• артроз межпозвонковых суставов (фасеточный синдром),
• артроз тазобедренных суставов (коксартроз),
• эпидурит,
• инфекции мочеполовой системы.

В случае острой боли в области поясницы необходим постельный режим (принять наиболее удобное положение, в котором боль наименее ощутима) и вызов врача. Самолечением лучше не заниматься, т.к. это может привести к серьезным осложнениям вплоть до инвалидизации.

Диагностика боли в спине в области поясницы

Диагностика боли в области поясницы проводится врачом неврологом, вертебрологом и основывается на проведении следующих мероприятий.

• Сбор анамнеза (истории болезни) врачом. Выясняются причинные и предрасполагающие факторы (возможные травмы, сопутствующие заболевания, особенности профессиональной деятельности и т.д.).
• Осмотр (в том числе пальпация), с помощью которого проводится оценка общего состояния, ортопедического и неврологического статуса (оценивают подвижность нижнего отдела спины, чувствительность в области поясницы и т.д.).
• Дополнительные методы обследования:
  • проведение рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба,
  • компьютерная томография позвоночника (оценивается состояние позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей, кровеносных сосудов и т.д.),
  • магнитно-резонансная томография позвоночника,
  • при необходимости назначается миелография (рентгенконстрастное исследование проводящих путей спинного мозга – вводят контрастное вещество в спинномозговой канал, делают рентген и таким образом определяют его проходимость, которая может быть нарушена из-за опухолей, грыж, стенозов),
  • сцинтиграфия костей (радионуклидное исследование), назначается в случае неинформативности предыдущих методов рентгенологического исследования. С его помощью можно определить опухоли, артриты и т.д.
  • общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови)
• Консультация узких специалистов (при необходимости):
  • хирурга,
  • ортопеда,
  • уролога или нефролога,
  • гинеколога,
  • инфекциониста,
  • проктолога,
  • кардиолога,
  • гастроэнтеролога,
  • онколога.

Лечение боли в спине в области поясницы

Лечение боли в области поясницы зависит от причины ее возникновения, от тяжести процесса и, как правило, консервативное (оперативное лечение не исключено).

Комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально врачом для каждого случая в зависимости от причины болей в области поясницы, клинической симптоматики, степени выраженности процесса, сопутствующих заболеваний и от возраста.

Профилактика боли в области поясницы

Профилактика боли в области поясницы заключается в проведении несложных мероприятий.