Боль в ягодичной мышце

Боль в ягодичной мышце

чаще всего ощущается именно в m. gluteus maximus (большой мышце), но также может локализоваться и в m. piriformis – грушевидной мышце и других структурных составляющих ягодицы. Причины болевого симптома разнообразны и могут быть как самостоятельными сигналами повреждения мышцы, так и отраженными болями при заболевании внутренних органов, позвоночного столба и сосудистой системы.

То, что мы подразумеваем под ягодицей – это одна из ягодичных мышц, gluteus maximus или большая ягодичная мышца. Ее функции разнообразны – она отвечает за разгибание бедра при подъеме вверх, за вращение колена, частично за прямохождение, особенно активно функционирует мышца при беге, прыжках, приседаниях.

Причины боли в ягодичной мышце

Наиболее распространенные причины боли в ягодичной мышце касаются патологий позвоночного столбе в пояснично-крестцовом отделе. Такие заболевания составляют около 75% причин, провоцирующих болевой симптом в области ягодиц, причем характер боли очень напоминает люмбалгию и ревматические патологии, что значительно затрудняет точную диагностику.

Основные причины боли в ягодичной мышце:

• Остеохондроз пояснично-крестцовой зоны, радикулопатия, межпозвоночная грыжа.
• Остеоартроз тазобедренного сустава.
• Заболевания суставов крестцово-подвздошной зоны (остеомиелит бедренной или подвздошной кости).
• Травмы позвоночника, крестца, копчика ( растяжение мышц, гематома, перелом).
• Компрессия седалищного нерва со стороны грушевидной мышцы (синдром грушевидной мышцы).
• Люмбаго, когда возникает гипертонус мышц поясничной зоны, а также бедер и ягодиц.
• Патологии органов малого таза у женщин – аднексит.
• Заболевания прямой кишки – проктит, парапроктит, геморрой, периректальный абсцесс.
• Миалгия как первичный синдром, связанный с инфекционными заболеваниями, переохлаждением.
• Миозит – воспалительный процесс в мышечной ткани ягодиц.
• Полимиозит.
• Различные виды артритов подвздошного сочленения, включая псориатический артрит.
• Поясничный стеноз.
• Окклюзия подвздошной артерий или аорты.
• Опухоли забрюшинной области.
• Синдром хронического сдавления ягодичных мышц.
• Злокачественные процессы – лимфосаркома, миеломная патология, метастазы подвздошной кости.
• Туберкулез кости.

Причины боли в ягодичной мышце также могут быть вторичными признаками таких заболеваний:

• Переломы шейки бедра.
• Паховая грыжа.
• Бурсит (вертельный).
• Ложная перемежающаяся хромота.
• Тендинит сухожилия, относящегося к средней ягодичной мышце.

Симптомы боли в ягодичной мышце

Ощущения, симптомы боли в ягодичной мышце очень отличаются в описаниях пациентов и могут быть такими:

• Боль в ягодице возникла спонтанно, отдает в спину, затем в ногу, усиливается, когда встаешь со стула, при ходьбе.
• Боль в ягодичной мышце не дает наступить на ногу, она онемела.
• Боль ощущается в середине ягодицы, она растекается по всей ноге вниз, сопровождается прострелом в пояснице.
• Боль в ягодице не стихает уже неделю, усиливается при подъеме по лестнице.
• Боль в ягодичной мышце постоянная, не стихает в положении лежа, ощущения тянущей, спазмирующей боли. Боль может уменьшаться от прогревания ягодицы.

Очевидно, что клинические проявления, симптомы боли в ягодичной мышце зависят от первопричины, времени возникновения, сопутствующих заболеваний. Приводим несколько вариантов описания симптоматики при следующих, наиболее распространенных патологиях:

Диагностика боли в ягодичной мышце

Диагностика боли в ягодичной мышце, прежде всего, должна быть дифференциальной, то есть ее первоочередная задача – исключение серьезных, угрожающих жизни патологий.

Общий, стандартный алгоритм обследования больных с болевыми ощущениями в области ягодиц, бедер после сбора анамнеза:

• Определение специфики боли – интенсивность, характер, продолжительность, зависимость от позы и так далее
• Определение тонуса мышц ягодиц и поясницы
• Обследование двигательной активности, чувствительности
• Биомеханические тесты, направленные на уточнение зоны поражения мышцы

Рентгенография

• Выявление возможных травм позвоночника
• Определение смещения межпозвоночных дисков или позвонков
• Определение возможных врожденных анатомических отклонений в строении позвоночника, таза
• Исключение возможного опухолевого процесса в позвоночнике
• Выявление остеопороза, остеохондроза

Компьютерная томография

КТ выполняет аналогичные рентгену задачи, но с более подробным визуальным результатом (поперечные и трехмерные срезы позвоночника)

МРТ – магнитно-резонансная томография

Позволяет выявить нарушения в мягких тканях, окружающих позвоночник, суставы

Изотопная контрастная сцинтиграфия

Выявляет метастазы, абсцессы, остеомиелит, несращение позвоночных дужек

ОАК, анализ мочи

Для исключения или подтверждения воспалительного процесса, ревматизма

ЭНМГ - электронейромиография

Определяет тонус мышц, нарушение иннервации при компрессионном синдроме

УЗИ тазобедренного сустава, пункция

Назначается строго по показаниям на опухолевый процесс

Этапы, которые предусматривает стандартная диагностика боли в ягодичной мышце, проводятся в такой последовательности:

• Беседа с пациентом.
• Осмотр.
• Пальпация мышечной ткани, мануальная диагностика.
• Определение объема активных и пассивных движений.
• Биомеханические тесты, мышечное тестирование, физикальные пробы (проба Тренделенбурга, проба Томаса, роба Патрика и другие).
• Метод стабилометрии – определение соотношения тонических и клонических рефлекторных сокращений мышц.
• Осмотр близлежащих к ягодицам зон.
• Рентген.
• Электромиография.

Остальные методы обследования могут быть назначены по результатам предыдущих действий.

Лечение боли в ягодичной мышце

Чаще всего лечение боли в ягодичной мышце – это коррекция первичного заболевания, сформировавшего мышечно-тонический синдром. Если источник болевого импульса блокируется, рефлекторная тоническая боль стихает, регрессирует. Если боль в ягодичной мышце является самостоятельным симптомом и одновременно источником болевого ощущения, лечение проводится с помощью местных и общих воздействий:

• Покой и иммобилизация позвоночника.
• Лечебное растяжение.
• Массаж пораженной мышцы.
• Согревающие компрессы.
• Согревающие физиотерапевтические процедуры.
• Мануальная терапия.
• Местное применение препаратов НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Назначение миелорелаксантов в таблетированной форме.
• Возможно назначение постизометрической релаксации (ПИР).
• Коррекция избыточного веса тела.
• Лечебная физкультура.

Если болевой симптом вызван серьезной патологией позвоночника, корешковым синдромом, могут быть назначены новокаиновые блокады.

Обобщая, можно сказать, что лечение боли в ягодичной мышце зависит от этиологии и патогенетических механизмов основного провоцирующего симптом заболевания. Терапевтическая тактика должна быть обусловлена не только интенсивностью боли и скоростью развития процесса, но и направлена на купирование болевых ощущений и нейтрализацию их рецидивов. К сожалению, мышечные боли в ягодичной, тазовой, поясничной области часто лечатся симптоматически, без учета серьезных последствий и осложнений, в том числе возможности хронизации болевого синдрома. Наиболее прогрессивные терапевтические комплексы назначаются после тщательного обследования и исключения угрожающих патологий, лечение включает в себя множество медикаментозных методов (основа – противовоспалительные нестероидные препараты, глюкокортикоиды, вазоактивные и антиоксидантные средства), а также немедикаментозных способов, включая так называемые народные методы. Лидерами в немедикаментозной терапии считаются массажи, мануальная постизометрическая релаксация (растяжение мышцы) и физиопроцедуры.

Хирургическое лечение боли в ягодичной мышце практически не применяется, редко такие меры нужны при безрезультатном длительном лечении пожилых пациентов в поражением тазобедренных суставов.

Профилактика боли в ягодичной мышце

Профилактические меры, препятствующие развитию болевого симптома в ягодицах, аналогичны действиям по предупреждению заболеваний позвоночника и окружающих его мягких тканей. В целом, можно отметить, что советы касаются общеизвестных истин – здорового образа жизни, двигательной активности, которые знакомы практически всем, но мало кто их придерживается.

Профилактика боли в ягодичной мышце, рекомендации:

• Регулярные занятия фитнесом, спортом. Систематически выполняемые упражнения позволяют укрепить мышечную ткань в целом, мышцы ягодиц в частности.
• При сохранении статических поз, обусловленных рабочим процессом (работа в офисе, сидя за столом), необходимо делать разминки каждые 20-30 минут. Перемена позы, ходьба, наклоны помогают восстановить кровоток, обеспечить питание мышечных тканей, снизить риск венозного застоя.
• При имеющихся заболеваниях позвоночника необходимо комплексно лечить основную патологию и минимизировать нагрузку на пояснично-крестцовую зону.
• Не следует подвергать тазовую область ягодицы переохлаждению. Это прежде всего касается представительниц прекрасного пола, пренебрегающих показаниями синоптиков и предпочитающих короткие юбки, и прочие модные новинки, несоответствующие погодным условиям.
• При первых болевых ощущениях не следует самостоятельно лечить ягодицы, поясницу. Более целесообразным будет обращение к врачу, выявление истинной причины боли и применение конкретных методов лечения. Самолечение может перевести острые боли в форму хронического, вялотекущего и плохо поддающегося терапии заболевания.

Боль в ягодичной мышце – это не заболевание, а симптом, указывающий на множество различных патологий, состояний. Некоторые из них лечатся довольно быстро и просто, другие требуют более длительной терапии, но в любом случае, только врач может определить степень тяжести повреждения мышцы столь важной для человека зоны тела. Именно поэтому основной совет по профилактике мышечных болей в ягодице таков: своевременный врачебный осмотр, диагностика является залогом успешного лечения и возвращения нормальной двигательной активности.