Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - повсеместно распространенная инфекция, вызываемая Toxoplasma gondii (одноклеточным паразитом, живущим внутри клеток человеческого организма). Пациенты обычно переносят инфекцию бессимптомно, но возбудитель может оставаться в организме хозяина пожизненно в скрытом (латентном) состоянии. Однако на протяжении всей жизни сохраняется риск реактивации инфекции в тех случаях, когда иммунитет организма-хозяина ослабевает. К ослаблению иммунитета может приводить: тяжелые соматические заболевания, ВИЧ-инфекция, химиотерапия и т.д.

Как распространяется токсоплазмоз.

В распространении токсоплазмоза большую роль играют животные семейства кошачьих, так как только в их организме паразит способен завершить свой репродуктивный цикл. После того, как кошка заглатывает T. gondii, паразит инфицирует эпителий кишечника и репродуктивные органы кошки. Во внешнюю среду цисты паразита попадают с кошачьими фекалиями. Если же любые другие животные или человек проглотит цисты, то T. gondii инфицирует эпителий кишечника и распространится по всему организму, после чего проникает внутрь клеток, где в стадии покоя может пребывать в дремлющем состоянии на протяжении всей жизни организма-хозяина.

Как инфекция токсоплазмоза передается человеку.

В организм человека возбудитель токсоплазмоза может проникать при:

• Проглатывания цист возбудителя с грунтом, инфицированным кошачьими фекалиями;
• Поедания мяса инфицированных животных - поедание мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку, является причиной большинства случаев заражения токсоплазмозом;
• Вертикальная передача от инфицированной матери к плоду;
• При переливании крови или трансплантации органов от инфицированного донора.

Симптомы токсоплазмоза.

При заражении токсоплазмозом здорового человека, наиболее часто (около 90% случаев) клинических жалоб не возникает. Если же клинические проявления всё-таки развиваются, то чаще всего они выражаются в увеличении шейных лимфатических узлов (генерализованной лимфаденопатии) или в признаках нетяжелого инфекционного заболевания – озноб, потливость, невысокое повышение температуры. Намного реже могут присутствовать жалобы на головную боль, боль в горле и мышцах, при осмотре могут отмечаться симптомы фарингита, кожная сыпь, увеличение печени и селезенки.

Большинство пациентов с сохранной иммунной системой имеют доброкачественное течение заболевание, которое заканчивается самопроизвольным выздоровлением в течение недель или месяцев. Крайне редко описывают тяжелые формы заболевания с развитием пневмонии, перикардита, гепатита и энцефалита.

Одним из нередких проявлений инфекции T. gondii у пациентов с сохранной иммунной системой является воспаление сосудистой и сетчатой оболочек глаза (хориоретинит). Чаще всего хориоретинит развивается после внутриутробного инфицирования или инфицирования в первые месяцы жизни. Чаще всего встречается двустороннее поражение глаз с волнообразным течением, рубцеванием и реактивацией. Взрослые пациенты старше 40 лет имеют более высокий риск рецидива, чем молодые пациенты, эпизоды обострения заболевания могут случаться после длительного интервала ремиссии. Взрослые пациенты в стадии острого начала болезни после первичной инфекции чаще имеют одностороннее поражение глаз и отсутствие рубцов после прошлых эпизодов обострения.

Диагностика токсоплазмоза.

В общем анализе крови в период острой инфекции может отмечаться умеренный лимфоцитоз, повышение количества эозинофилов, редко – атипичные лимфоциты; в биохимическом анализе – повышение трансаминаз, но в целом лабораторные изменения носят неспецифический характер.

Острый токсоплазмоз часто представляет значительные диагностические трудности, его приходится дифференцировать с инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусами Эбштейн-Барр или цитомегалии; ВИЧ-инфекцией, болезнью кошачьей царапины, туляремией, туберкулёзом, сифилисом, саркоидозом, лимфогранулематозом, злокачественными лимфомами.

Для подтверждения диагноза проводят серологические тесты, однако их диагностическая ценность не слишком высока, так как специфические IgG появляются уже через 2 недели после инфицирования, тогда как IgM могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет. При этом отсутствие положительных серологических результатов имеет четкое значение для исключения диагноза токсоплазмоз у пациентов с сохранной иммунной системой. Очень часто для того, чтобы подтвердить связь таких симптомов, как шейная лимфаденопатия с токсоплазмозом приходится исключать широкий спектр клинически сходных заболеваний.

Лечение токсоплазмоза.

Лечение токсоплазмоза требуется редко, если речь идет об инфекции у пациента с сохранной иммунной системой, исключения составляют беременные женщины, или редкие случаи тяжелых клинических проявлений. Большинство случаев острого токсоплазмоза заканчиваются самопроизвольным выздоровлением в течение нескольких недель или месяцев.