Противопоказания к проведению вакцинации

Противопоказания к проведению вакцинации

Кому нельзя делать прививки?

Массовая вакцинация во время эпидемии тифа (начало ХХ века).

В связи с тем, что современная медицина развивается стремительными темпами, перечень противопоказаний к вакцинопрофилактике становится все короче, ведь качество производства и очистки вакцин и сывороток совершенствуется каждый год.

Абсолютные противопоказания.

- наличие у пациента таких заболеваний или состояний, которые делают данную прививку невозможной ни при каких обстоятельствах, то есть возможные побочные эффекты от проведения вакцинации являются более тяжелыми, чем ожидаемая польза. При некоторых состояниях, по мере проведения лечения и выздоровления пациента, абсолютные противопоказания могут переходить в разряд относительных. Например, выздоровление от злокачественной опухоли, полное восстановление после химиотерапии и наступления стойкой ремиссии.

Относительные противопоказания.

- это такие противопоказания, по которым окончательное решение принимается врачом на основании других факторов, например близость эпидемии, вероятность контакта с источником инфекции, тяжесть инфекционного заболевания и т.п.

Перечень противопоказаний к проведению вакцинации, разработанный Министерством здравоохранения РФ (Приказ №375 от 18.12.98):

Рекомендуемые сроки вакцинации

Вакцина	Абсолютные противопоказания	Относительные противопоказания
АКДС (Тетракок)	Злокачественные болезни крови Опухоли; Патология невралгии в прогрессии* Судороги в анамнезе* Реакции/осложнения на предыдущее введение вакцины** Тяжелые проявления аллергии	Острые заболевания Обострение хронических заболеваний	2 нед. после выздоровления от острого заболевания.(иногда - от 1 нед.до 4-6 нед). При достижении полной или частичной ремиссии (через 2-4 нед.) после обострения хронического заболевания
БЦЖ	Иммунодефициты; ВИЧ Злокачественные болезни крови Опухоли; Сильные реакции или осложнения на предыдущую вакцинацию вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец)	Те же, что и при введении АКДС-вакцины Масса тела новорожденного менее 2000 г. Внутриутробные инфекции Гемолитическая болезнь новорожденных Заболевания кожи	То же, что и при введении АКДС-вакцины Вакцинация непривитых детей проходит после их выздоровления (только туберкулинонегативным детям)
Коревая вакцина (Рувакс)	Первичные иммунодефициты Злокачественные болезни крови и опухоли; Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины Сильные аллергические реакции на аминогликозиды и перепелиные яйца	Как и при введении АКДС-вакцины Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека иммуносупрессивная терапия; Беременность	Как и при введении АКДС-вакцины Через 3-6 мес. после введения препарата крови в зависимости от его дозы Через 6 мес. после окончания курса терапии
Паротитная вакцина	Такие же, что и при вакцине от кори	Такие же, что и при вакцине от кори.	Такие же, что и при вакцине от кори
Вакцина против краснухи (Рудивакс и др.)	Иммунодефициты Реакции аллергии на аминогликозиды	Беременность Заболевания лихорадки Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека	Через 1-6 нед. В зависимости от формы и тяжести заболевания Не раньше 3 мес. после введения препарата крови
ОПВ, Полиомиелитная вакцина-живая (Полио Сэбин Веро)	Иммунодефициты ВИЧ-инфекция Злокачественные заболевания крови Новообразования Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины	Как и при введении АКДС-вакцины	Как и при введении АКДС-вакцины
Вакцина против гепатита В (Эувакс В и др.)	Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины ** Гиперчувствительность к дрожжам	Как и при введении АКДС-вакцины Беременность	Как и при введении АКДС-вакцины
ПРИМЕЧАНИЯ * - Возможна замена АКДС-вакцины на АДС ** - Сильная реакция - повышение температуры выше 40оC, развитие анафилаксии, в месте введения вакцины - отек, гипермия в диаметре 8 см.

Также необходимо принимать в расчет, что некоторые противопоказания могут являться временными, то есть существовать в определенный момент, и сниматься по прошествии времени. Например - ОРВИ, во время которой прививать не рекомендуется, однако после выздоровления прививки не противопоказаны.

В то же время существуют постоянные противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, врожденный дефект иммунной системы, при котором организм не способен вырабатывать иммунный ответ на вакцину и само ее введение может быть опасным. Однако, по мере развития генотерапевтических методов лечения, и это противопоказания перейдет в разряд временных и относительных.

Общие противопоказания являются противопоказаниями для проведения вакцинации вообще, вне зависимости от конкретной вакцины. К общим противопоказаниям обычно относятся остро текущие инфекции или обострения хронического заболевания.

Частные противопоказания относятся только к конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность- противопоказание к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).