Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит, также называемый болезнью Бехтерева, относится к группе хронических серонегативных артритов. Лечение этого заболевания направлено на уменьшение симптомов и боли, а также предотвращение возможных осложнений и деформаций, нередко возникающих при длительном существовании этого недуга.

Симптомы болезни Бехтерева

Ранние признаки анкилозирующего спондилоартрита могут включать:

• Длительная боль в нижней части спины и бедрах (ягодицах), особенно по утрам и после периодов неподвижности;
• Скованность в нижней части спины и бедрах (ягодичной области);

Прогрессирование болезни

Самочувствие может меняться на протяжении жизни: симптомы могут проходить или, наоборот, прогрессировать и становиться более тяжелыми. Боль и скованность постепенно может поражать другие суставы и захватывать другие отделы позвоночника. Развитие воспаления в следующих участках:

• места прикрепления сухожилий и связок к костям;
• суставы между ребрами и позвоночником;
• тазобедренные, плечевые, коленные;
• суставы стоп;
• глаза

Симптомы поздней стадии заболевания.

• Ограничение движения грудной клетки;
• Хроническая сутулость;
• Скованный негибкий позвоночник;
• Усталость;
• Потеря аппетита;
• Снижение веса;
• Воспаление глаз (увеит);
• Воспаление кишечника.

Консультация ревматолога необходима, если у Вас есть симптомы анкилозирующего спондилоартрита. Также она показана, если диагноз уже установлен, но появились новые симптомы, особенно, боль в глазу, нечеткость зрения или светобоязнь.

Причины болезни Бехтерева

Специфические причины неизвестны, но доказано, что генетические факторы имеют определенное значение. Так, наличие у человека гена, называемого HLA-B27, существенно увеличивает риск заболеть анкилозирующим спондилоартритом.

По мере прогрессирования заболевания возникают новые костные образования. Позвонки спаиваются между собой за счет формирования вертикальных костных разрастаний (синдесмофитов) и теряют подвижность. Этот процесс затрагивает и грудную клетку, сокращая ее подвижность, а также вместимость и функцию легких.

Факторы риска развития болезни Бехтерова

• Пол. Мужчины более подвержены этой болезни.
• Возраст. Начало заболевания обычно в возрасте от 18-20 до 40 лет.
• Наследственность. Доказано, что большинство людей, страдающих этим заболеванием, являются носителем гена HLA-B27. Однако, наличие этого гена, не означает, что у Вас возникнет анкилозирующий спондилоартрит. Многие носители HLA-B27 абсолютно здоровы, наличие этого гена делает человека лишь более восприимчивым к данной болезни. Если у Вас анкилозирующий спондилоартрит, и Ваш ребенок унаследовал ген HLA-B27, существует вероятность (1 к 5), что у ребенка разовьется это заболевание.

Осложнения болезни Бехтерева

У анкилозирующего спондилоартрита нет определенного курса развития: тяжесть симптомов и проявления осложнений заболевания могут быть разные у каждого человека. Осложнения могут включать:

• Трудности при ходьбе и стоянии. Обычно анкилозирующий спондилоартрит начинается с болезненности в нижней части спины. По мере прогрессирования заболевания пораженные участки позвоночника могут спаиваться между собой, терять подвижность, формируя негибкий («бамбуковый») позвоночник. Это может приводить к трудностям при ходьбе и длительном стоянии. Суставы могут становиться тугоподвижными даже в том случае, если Вы получаете правильное лечение, и, после слияния суставов между собой, восстановить их подвижность с помощью дополнительного лечения невозможно. Но если суставы стали неподвижными в правильном (выпрямленном) положении позвоночника, Вы сохраните возможность выполнять нагрузки, необходимые для ежедневной активности.
• Затруднение дыхания. Воспаление может распространяться на суставы, соединяющие грудную клетку и позвоночник, вызывая их спаивание (анкилоз) и ограничивая подвижность грудной клетки, поэтому могут возникать проблемы с дыханием. Когда ребра не могут двигаться в полном объеме при вдохе, легкие не наполняются достаточным количеством воздуха. Но, если у Вас нет сопутствующего заболевания легких, это может не отразиться на Вашей повседневной активности.
• Воспаление глаз (увеит). Это осложнение возникает у 40 процентов людей, страдающих анкилозирующим спондилоартритом. Если у Вас появилась интенсивная боль в глазу, светобоязнь, нечеткость зрения, необходима консультация окулиста и ревматолога.
• Проблемы с сердцем. Если воспаление захватывает сердце, могут возникнуть проблемы с его клапанами, развитие аортита (воспаление стенок аорты) и, как следствие, недостаточность клапана аорты.

Воспаление может затрагивать и другие органы, в результате возникают: воспалительные заболевания кишечника, анемия.

Обследования и диагностика болезни Бехтерева

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита на ранних стадиях болезни может быть затруднительной, особенно, если симптомы не сильно выражены, или Вы ошибочно связываете их с обычной и широко распространенной болью в нижней части спины. Чтобы определить причину Ваших жалоб, доктору понадобиться узнать детали истории болезни, провести полное обследование и назначить следующие диагностические процедуры:

• Рентгеновское исследование, чтобы проверить изменения в суставах, характерных для анкилозирующего спондилоартрита. На ранней стадии заболевания эти изменения могут быть не столь явными. Поэтому доктор может назначить другие исследования, например, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы определить наличие воспаления или другие изменения в суставах.
• Анализы крови. Доктор может назначить определенные анализы, чтобы проверить признаки воспаления, например, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). СОЭ может быть ускоренной, так как при воспалении эритроциты (красные тельца крови) быстрее оседают на дно пробирки. СРБ – тоже показатель воспаления, вырабатывается в большем количестве клетками печени, так как отражает ответ иммунной системы на любое повреждение или инфекцию.
• Другие тесты. Для установления диагноза необходим развернутый анализ крови, чтобы определить наличие анемии (состояния, при котором в крови мало красных кровяных клеток, несущих гемоглобин в ткани). Анемия может быть осложнением хронического воспаления при анкилозирующем спондилоартрите. Наконец, доктор может назначить определение в крови гена HLA-B27. Однако наличие этого гена не означает, что у Вас есть анкилозирующий спондилоартрит, но отсутствие этого гена делает этот диагноз менее вероятным.

Лечение болезни Бехтерева

Задача лечения - уменьшить боль и скованность, а также отсрочить или предотвратить осложнения и деформацию позвоночника. Наиболее успешно раннее начало терапии, когда не сформировались необратимые изменения в суставах и позвоночнике, ограничивающие подвижность и функцию.

Препараты для лечения болезни Бехтерева

Врач-ревматолог может рекомендовать прием следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП
• Базисные препараты. Назначается не только для лечения воспаления в уже пораженных суставах верхних и нижних конечностей, но и для ограничения его распространения на другие суставы и ткани.
• Глюкокортикоиды. Назначаются при тяжелом течении анкилозирующего спондилоартрита.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапия имеет ряд преимуществ в лечении и способна не только уменьшить боль, но и увеличить подвижность и физическую силу. Доктор может рекомендовать консультацию физиотерапевта, чтобы выбрать оптимальные для Вас процедуры.

Упражнения, направленные на растяжку и увеличение амплитуды движений, помогут поддерживать подвижность суставов, гибкость позвоночника и сохранить хорошую осанку. Кроме того, выполнение специальной дыхательной гимнастики позволит поддержать и увеличить функциональную способность легких.

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

Большинству людей с анкилозирующим спонидилоартритом помощь хирурга не нужна. Однако хирургическое лечение может быть рекомендовано в случае сильной боли или повреждения одного из крупных суставов, когда требуется операция по его замене.

Образ жизни при болезни Бехтерева

Необходимо отказаться от курения. У людей с анкилозирующим спондилоартритом оно вызывает дополнительные проблемы. В зависимости от тяжести заболевания анкилозирующий спондилоартрит может вызвать уменьшение подвижности грудной клетки. Курение повреждает легочную ткань и снижает дыхательную способность.

Профилактика болезни Бехтерева

Так как генетические факторы играют одну из главных ролей в развитии этого заболевания, специфической профилактики не существует.

Тем не менее, зная факторы риска и первые симптомы этой болезни, можно распознать ее на ранней стадии и своевременно начать лечение. Раннее начало терапии и правильный образ жизни помогут длительное время сохранять физическую активность и избежать (или отсрочить) деформацию позвоночника.

Поэтому большинство людей с анкилозирующим спондилоартритом, несмотря на потенциальные осложнения этой болезни, сохраняют способность вести продуктивную жизнь и поддерживать себя в хорошей физической форме.